肝癌术后复发风险管理：阿替利珠单抗联合贝伐珠单克隆抗体的临床研究

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗一直是医学领域的重点关注。手术作为肝癌治疗的主要手段之一，术后复发风险的管理显得尤为重要。本文将就肝癌术后复发风险管理的关键措施进行详细阐述，并特别关注阿替利珠单抗联合贝伐珠单克隆抗体在降低术后复发转移风险中的作用。

肝癌术后复发风险因素

肝癌术后复发是一个复杂的过程，受多种因素影响。包括肿瘤的大小、分期、微血管侵犯、淋巴结转移等。这些因素增加了术后复发的风险，需要通过定期监测和合适的辅助治疗来降低。

定期随访和监测

对于肝癌术后患者，定期随访和监测是降低复发风险的关键。患者应每隔3个月进行一次超声显像和动态增强CT或MRI扫描，监测肿瘤标志物如AFP（甲胎蛋白）和DCP（异常凝血酶原）的变化。这种监测频率在2年后可以延长至每3-6个月一次，但建议终身随访。这有助于及时发现复发迹象，从而采取相应的治疗措施。

术后辅助治疗

对于存在早期复发高危因素的肝癌患者，术后辅助治疗显得尤为重要。这些因素包括肿瘤多发、肿瘤长径超过5厘米、Edmondson III~IV级、微血管或大血管侵犯、淋巴结转移等。辅助治疗包括TACE（经动脉化疗栓塞）、靶向药物、免疫检查点抑制剂单药或联合应用等。特别地，一项国际多中心III期临床研究IMbrave050显示，阿替利珠单抗联合贝伐珠单克隆抗体可显著降低术后复发转移风险。

抗病毒治疗

对于HBV（乙型肝炎病毒）相关性肝癌患者，术后继续使用核苷类似物进行抗病毒治疗是预防肝癌复发的重要措施之一。而对于HCV（丙型肝炎病毒）相关性肝癌患者，直接作用抗病毒药物（DAAs）可以获得持续病毒学应答，但其是否能有效预防肝癌复发仍需进一步证实。

局部治疗手段的选择

根据肝癌患者的具体情况，可能还需要结合局部治疗方法如放射治疗、HAIC（肝动脉灌注化疗）等来控制残留病灶或预防复发。这些治疗手段的选择应基于患者的具体情况和医生的专业判断。

结论

肝癌术后及相关治疗需综合考虑患者的具体状况制定个性化方案，并严格遵守医嘱进行长期管理与监测。通过定期随访和监测、术后辅助治疗、抗病毒治疗以及局部治疗手段的选择，可以有效降低肝癌术后复发风险，延长患者生存期。特别是阿替利珠单抗联合贝伐珠单克隆抗体在降低术后复发转移风险中显示出显著效果，为肝癌术后复发风险管理提供了新的治疗选择。

仲灏辰

青岛大学医疗集团慧康医院