鼻咽癌免疫治疗：开启抗癌新希望

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部上皮细胞的恶性肿瘤，尤其在亚洲地区较为常见。该病的发病原因涉及遗传、环境、病毒感染等多种因素。近年来，随着免疫治疗的兴起，鼻咽癌的治疗模式发生了革命性变化，免疫治疗为鼻咽癌患者带来了新的希望。

鼻咽癌的发病机制

鼻咽癌的发生与多种因素有关，其中最主要的是EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染。EBV是一种广泛存在的人类疱疹病毒，与多种恶性肿瘤的发生发展有关。在鼻咽癌患者中，EBV感染率极高，病毒DNA可整合入患者肿瘤细胞的基因组中，导致肿瘤细胞的免疫逃逸和持续增殖。

除了病毒感染，鼻咽癌的发生还与遗传因素、环境因素密切相关。研究发现，鼻咽癌具有明显的家族聚集性，某些特定的遗传变异与鼻咽癌的发病风险相关。此外，长期接触有害化学物质（如镍、甲醛等）和不良生活习惯（如吸烟、饮酒等）也是鼻咽癌的重要危险因素。

鼻咽癌的临床表现

鼻咽癌的早期症状较为隐匿，随着病情进展，患者可出现一系列典型临床表现。常见的症状包括： 1. 鼻出血和鼻塞：肿瘤生长导致鼻腔、鼻窦阻塞，可引起反复鼻出血和鼻塞。 2. 耳部症状：肿瘤侵犯咽鼓管可引起耳鸣、听力下降等耳部症状。 3. 颈部肿块：颈部淋巴结转移是鼻咽癌最常见的表现，患者可触及无痛性、进行性增大的颈部肿块。 4. 颅神经损伤：肿瘤侵犯颅神经可导致相应的神经功能障碍，如面部麻木、视力下降等。

鼻咽癌的传统治疗手段

鼻咽癌的治疗主要包括放疗和化疗。放疗是鼻咽癌的首选治疗手段，对于早期患者，单纯放疗即可获得较好的局部控制率。对于中晚期患者，则需要放疗联合化疗进行综合治疗。然而，传统治疗手段存在一定的局限性，如放疗的副作用较大，化疗的有效率有限等。

鼻咽癌的免疫治疗进展

近年来，免疫治疗在鼻咽癌的治疗中取得了突破性进展。免疫治疗主要通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的免疫监视和杀伤作用。目前，免疫治疗主要包括以下几类：

免疫检查点抑制剂：PD-1/PD-L1抑制剂是当前研究和应用最广泛的免疫检查点抑制剂。多项研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂单药或联合化疗可显著提高鼻咽癌患者的客观缓解率和生存时间。

细胞免疫疗法：CAR-T细胞疗法是一种新型的细胞免疫疗法，通过基因工程技术将T细胞改造成能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞的"CAR-T细胞"。目前，针对EBV相关鼻咽癌的CAR-T疗法正在积极开展临床研究，初步显示出良好的疗效和安全性。

肿瘤疫苗：肿瘤疫苗通过激活患者自身免疫系统对肿瘤抗原的免疫应答，从而达到治疗肿瘤的目的。目前，针对EBV相关鼻咽癌的肿瘤疫苗研究正在稳步推进，为鼻咽癌的免疫治疗提供了新的思路。

总之，免疫治疗为鼻咽癌的治疗带来了新希望。随着免疫治疗研究的不断深入，相信未来将有更多有效的免疫治疗手段应用于鼻咽癌的临床治疗，为患者带来更大的生存获益。同时，我们也需要重视鼻咽癌的早期筛查和预防，通过综合防控措施降低鼻咽癌的发病率和死亡率。

张锐

华北石油管理局总医院