子宫内膜癌肿瘤的围术期治疗

子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤中的一种，对女性健康构成严重威胁。其围术期治疗是一个复杂而精细的过程，涉及术前准备、手术治疗和术后管理等多个环节。本文旨在详细介绍子宫内膜癌的围术期治疗策略，帮助患者和家属更好地理解这一疾病及其治疗方法。

一、术前评估与准备

在手术治疗前，医生会对患者进行全面的术前评估，以确定最适合的治疗方案。这包括病史采集、体格检查、实验室检查以及影像学检查等。

病史采集

：了解患者的月经史、生育史、家族史等，评估患者的整体健康状况和手术风险。

体格检查

：包括妇科检查，评估子宫大小、形态和有无压痛等。

实验室检查

：包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，评估患者术前的生理状况。

影像学检查

：如超声、MRI等，评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围及有无远处转移。

二、手术治疗

手术治疗是子宫内膜癌治疗的主要方法，其目的是彻底切除肿瘤，减少复发风险。

全子宫切除术

：包括子宫体和宫颈的切除，是子宫内膜癌的基本手术方式。

双侧附件切除术

：根据患者的病情和年龄，可能需要同时切除双侧卵巢和输卵管。

淋巴结清扫

：评估淋巴结转移情况，必要时进行盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结清扫。

肿瘤减灭术

：对于晚期患者，可能需要进行更广泛的手术，以尽可能减少肿瘤负荷。

三、术后管理

术后管理是围术期治疗的重要组成部分，包括疼痛控制、感染预防、营养支持等。

疼痛控制

：术后疼痛管理是提高患者术后舒适度的关键，可通过药物和非药物手段进行。

感染预防

：术后使用抗生素预防感染，并监测患者的体温和血液指标。

营养支持

：术后患者需要充足的营养支持，以促进伤口愈合和恢复体力。

四、辅助治疗

根据患者的病理分期和风险评估，可能需要进行辅助治疗，以降低复发风险。

放疗

：对于中高风险患者，术后放疗可以减少局部复发。

化疗

：对于晚期或高风险患者，术后化疗可以提高生存率。

激素治疗

：对于某些特定类型的子宫内膜癌，激素治疗可以作为辅助治疗手段。

五、预后与随访

子宫内膜癌的预后与病理分期、治疗方式和患者个体差异有关。定期随访是监测疾病复发和评估治疗效果的重要手段。

定期检查

：包括体格检查、血液肿瘤标志物检测和影像学检查。

生活方式调整

：鼓励患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。

心理支持

：提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的心理压力。

总结而言，子宫内膜癌的围术期治疗是一个多学科、多阶段的过程，需要医生、护士和患者共同努力，以达到最佳的治疗效果。通过综合治疗和个体化管理，许多子宫内膜癌患者可以获得良好的预后和生活质量。

朱波

华北石油管理局总医院