弥漫大B淋巴瘤的病理机制和基础知识

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种高度异质性的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有NHL的约30%。这种肿瘤起源于B淋巴细胞，并且具有快速生长的特性。在本文中，我们将探讨弥漫大B细胞淋巴瘤的病理机制以及手术治疗的基础知识。

病理机制

细胞起源与发育异常

：DLBCL起源于成熟B细胞，这些细胞在正常的免疫反应中扮演着提供抗体的角色。在DLBCL中，B细胞的发育过程出现异常，导致肿瘤细胞的累积。

遗传变异

：DLBCL患者中的肿瘤细胞常常表现出多种基因和染色体的异常。这些变异可以激活原癌基因或抑制肿瘤抑制基因，从而促进肿瘤细胞的增殖和存活。

免疫逃逸

：DLBCL肿瘤细胞能够通过多种机制逃避免疫系统的监控和攻击，包括下调主要组织相容性复合体（MHC）分子的表达，以及分泌免疫抑制因子。

微环境影响

：肿瘤微环境中的细胞和分子因素，如肿瘤相关巨噬细胞和成纤维细胞，可以通过分泌生长因子和细胞因子，促进DLBCL细胞的生长和存活。

手术治疗

手术治疗在DLBCL的治疗中扮演着重要的角色，尤其是在早期诊断和局部病变的情况下。以下是手术治疗的一些基础知识：

手术适应症

：对于早期或局部进展的DLBCL患者，手术可以作为主要治疗手段，或与其他治疗如化疗和放疗联合应用。手术的目的是尽可能地移除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，提高治疗效果。

手术方式

：手术方式取决于肿瘤的位置和大小。常见的手术包括肿瘤切除术、淋巴结清扫术和脾切除术。在某些情况下，可能需要进行更广泛的手术，如全脾切除术。

手术风险和并发症

：尽管手术可以提供显著的治疗益处，但也可能伴随一定的风险和并发症，如出血、感染和周围组织损伤。因此，患者在手术前需进行全面评估，并与医疗团队充分沟通。

术后管理

：手术后，患者需要密切监测以评估疗效和潜在的复发。此外，术后可能需要辅助治疗，如化疗或放疗，以进一步消除残留的肿瘤细胞。

总结

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种复杂的疾病，其病理机制涉及多种细胞和分子层面的异常。手术治疗是DLBCL综合治疗策略中的重要组成部分，尤其适用于早期或局部病变的患者。通过手术，可以有效地移除肿瘤组织，提高治疗效果。然而，手术治疗也存在一定的风险和并发症，需要患者和医疗团队共同评估和决策。随着医学研究的不断进展，我们对DLBCL的理解不断深化，为患者提供了更多的治疗选择和希望。

吴东升

东莞东华医院总院