为什么冠心病患者需要服用阿司匹林？

冠心病是一种常见的心血管疾病，它由于冠状动脉的粥样硬化导致心肌缺血、缺氧或坏死，严重时可引发心肌梗死，甚至危及生命。在冠心病的长期管理和预防中，阿司匹林作为一种抗血小板药物，发挥着至关重要的作用。本文将详细解释为什么冠心病患者需要服用阿司匹林。

一、冠心病的发病机制与阿司匹林的作用

冠心病的根本原因是冠状动脉的粥样硬化，这种病变导致血管狭窄或闭塞，减少心肌的血液供应。在某些情况下，如动脉粥样硬化斑块破裂，会触发血小板聚集和血栓形成，进一步阻塞血管，引发急性冠脉综合征，包括不稳定型心绞痛和心肌梗死。

阿司匹林的主要作用是抑制血小板中的环氧酶（COX），减少血栓素A2（TXA2）的生成，从而抑制血小板聚集和血栓形成。因此，对于冠心病患者来说，阿司匹林能够降低心肌梗死的风险，减少心血管事件的发生。

二、阿司匹林在冠心病一级预防和二级预防中的作用

冠心病的预防分为一级预防和二级预防。一级预防是指在未发生冠心病之前采取措施预防其发生，而二级预防是指在已经发生冠心病后采取措施预防其再次发生。

一级预防

：对于有冠心病高风险但尚未发病的人群，阿司匹林可以作为一级预防措施之一。研究表明，对于心血管风险较高的个体，长期低剂量服用阿司匹林可以降低心肌梗死和心血管死亡的风险。

二级预防

：对于已经确诊冠心病的患者，阿司匹林是二级预防的基石。它不仅能够减少心肌梗死的发生，还能降低死亡风险，提高患者的生存率和生活质量。

三、阿司匹林的长期服用注意事项

虽然阿司匹林对冠心病患者有益，但长期服用也存在一定的风险和副作用，如胃肠道不适、出血等。因此，患者在服用阿司匹林时应注意以下几点：

剂量控制

：通常推荐低剂量（75-150毫克/天）长期使用，以减少副作用。

出血风险评估

：对于有出血倾向或出血风险较高的患者，应在医生指导下使用，并定期监测。

药物相互作用

：阿司匹林可能与其他药物存在相互作用，患者在使用其他药物时应咨询医生。

生活方式调整

：阿司匹林不能替代健康的生活方式，患者还应控制饮食、增加运动、戒烟限酒等。

四、总结

综上所述，阿司匹林因其抗血小板聚集和抑制血栓形成的作用，在冠心病的预防和治疗中发挥着重要作用。冠心病患者应在医生的指导下合理使用阿司匹林，同时注意生活方式的调整，以降低心血管事件的风险，提高生活质量。

董立军

威海市立医院