乳腺癌治疗新药：戈沙妥珠单抗和德曲妥珠单抗的合理使用

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。随着医学研究的不断深入，新型药物不断涌现，为患者提供了更多的治疗选择。本文将详细介绍两种新型药物——戈沙妥珠单抗和德曲妥珠单抗，探讨它们的适应症、作用机制和合理使用。

一、戈沙妥珠单抗

戈沙妥珠单抗是一种靶向TROP2阳性肿瘤细胞的抗体药物偶联物（ADC），通过特异性结合肿瘤细胞表面的TROP2蛋白，将细胞毒药物直接输送至肿瘤细胞内，发挥抗癌作用。戈沙妥珠单抗的适应症为：既往至少接受过两种系统治疗（其中至少一种治疗针对转移性疾病），不可切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌成人患者。

戈沙妥珠单抗的作用机制主要包括： 1. 靶向结合：戈沙妥珠单抗的抗体部分特异性结合TROP2阳性肿瘤细胞，避免对正常细胞的损害。 2. 细胞内释放：药物偶联物被肿瘤细胞内吞后，在细胞内释放细胞毒药物，直接杀死肿瘤细胞。 3. 旁观者效应：戈沙妥珠单抗释放的细胞毒药物可穿透细胞膜，杀伤邻近未被抗体结合的肿瘤细胞。

合理使用戈沙妥珠单抗时，需注意以下事项： 1. 严格掌握适应症，仅用于既往接受过多种治疗失败的三阴性乳腺癌患者。 2. 用药前需进行TROP2表达检测，确保患者肿瘤细胞高表达TROP2。 3. 监测血液学不良反应，如中性粒细胞减少、血小板减少等，必要时给予对症治疗。 4. 定期评估疗效，如病情进展，应及时调整治疗方案。

二、德曲妥珠单抗

德曲妥珠单抗是一种HER2靶向治疗药物，通过特异性结合HER2蛋白，抑制HER2信号通路，阻断肿瘤细胞的增殖和存活。德曲妥珠单抗的适应症为：单药用于治疗既往接受过一种或一种以上抗HER2药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌成人患者。

德曲妥珠单抗的作用机制主要包括： 1. 靶向结合：德曲妥珠单抗特异性结合HER2阳性肿瘤细胞，阻断HER2信号通路。 2. 抗体依赖性细胞介导的细胞毒性（ADCC）：德曲妥珠单抗可诱导免疫细胞杀伤HER2阳性肿瘤细胞。 3. 抑制肿瘤细胞增殖：德曲妥珠单抗可抑制HER2下游信号通路，抑制肿瘤细胞增殖。

合理使用德曲妥珠单抗时，需注意以下事项： 1. 严格掌握适应症，仅用于既往接受过抗HER2治疗失败的HER2阳性乳腺癌患者。 2. 用药前需进行HER2检测，确保患者肿瘤细胞HER2阳性。 3. 监测心脏毒性，如心功能不全、心包积液等，必要时给予对症治疗。 4. 定期评估疗效，如病情进展，应及时调整治疗方案。

总之，戈沙妥珠单抗和德曲妥珠单抗为乳腺癌患者提供了新的治疗选择。在临床应用中，应严格掌握适应症，合理使用，密切监测疗效和不良反应，为患者制定个体化的治疗方案。随着新型药物的不断研发，相信未来乳腺癌患者将获得更多的治疗机会，改善预后，提高生活质量。

岳恺

南阳市中心医院