晚期卵巢癌手术治疗，专家为什么反对微创

晚期卵巢癌是妇科肿瘤中较为常见的一种恶性肿瘤，其预后差、复发率高，给患者带来极大的生理和心理负担。在治疗晚期卵巢癌时，手术是首选的治疗方式之一，尤其是对于实现肿瘤的完全切除（R0切除）至关重要，因为只有尽可能地清除所有可见的肿瘤，才能最大限度地提高患者的生存率和生活质量。

然而，随着微创手术技术的迅速发展，其在晚期卵巢癌治疗中的适用性成为了一个争议话题。专家们对在晚期卵巢癌治疗中采用微创手术持有不同的观点，本文将从多个角度探讨这一问题。

晚期卵巢癌的病情特点

晚期卵巢癌通常表现为广泛的腹腔内转移，包括盆腔、腹膜、大网膜、肝脏等部位。这种广泛的转移使得手术的目标变得复杂，需要尽可能清除所有可见的肿瘤，以期达到完全切除（R0切除）。

专家反对微创手术的主要原因

手术视野受限

：微创手术通过小切口进入腹腔，手术视野相对有限。对于晚期卵巢癌患者，肿瘤可能广泛分布在腹腔内，微创手术难以完全暴露和清除所有肿瘤。

肿瘤切除不彻底

：由于微创手术的视野和操作空间受限，医生在手术过程中可能无法完全切除所有肿瘤，导致肿瘤残留。这将增加肿瘤复发的风险，影响患者的预后。

手术时间延长

：在晚期卵巢癌的微创手术中，医生需要花费更多的时间和精力来寻找和切除肿瘤。这可能导致手术时间延长，增加患者的心理负担。

术后并发症风险增加

：由于微创手术的操作难度较高，术后并发症的风险可能增加，如出血、感染、肠梗阻等。这些并发症可能对患者的心理健康产生负面影响。

经济负担

：微创手术需要特殊的设备和技术，可能导致治疗费用增加。对于晚期卵巢癌患者及其家庭来说，这可能加重经济负担，影响心理健康。

传统开放手术与微创手术的对比

在考虑晚期卵巢癌手术方式的选择时，传统开放手术与微创手术各有优劣。传统开放手术虽然创伤较大，但医生可以更直观、全面地观察腹腔内的情况，有助于实现肿瘤的彻底切除。而微创手术具有创伤小、恢复快等优点，但如上所述，在晚期卵巢癌的治疗中存在一定的局限性。

个体化治疗的重要性

值得注意的是，手术治疗只是晚期卵巢癌综合治疗的一部分。患者还需要接受化疗、靶向治疗等辅助治疗，以提高治疗效果。同时，心理支持和心理干预也是晚期卵巢癌治疗的重要组成部分，有助于患者应对疾病带来的心理压力，提高生活质量。

综合治疗的必要性

晚期卵巢癌的治疗需要多学科、个体化的综合治疗。在手术方式的选择上，应充分考虑患者的病情、手术风险和心理健康等因素，以达到最佳的治疗效果。例如，对于身体状况良好、肿瘤分布较为集中的患者，可以考虑采用微创手术；而对于肿瘤广泛分布、身体状况较差的患者，则可能更适合选择传统开放手术。

结论

综上所述，晚期卵巢癌的治疗是一个复杂的过程，涉及多种治疗手段和手术方式的选择。在决定是否采用微创手术时，医生和患者需要综合考虑多种因素，包括手术的可行性、安全性、经济性以及患者的心理健康等。通过多学科团队的合作和个体化治疗策略的制定，我们可以为晚期卵巢癌患者提供更为精准和全面的治疗方案，以期改善患者的预后和生活质量。

曲冬

佳木斯市中心医院一部