已经明确为恶性肿瘤，为什么还需要做免疫组化检查？

在肿瘤治疗领域，免疫组化检查（Immunohistochemistry, IHC）是一种重要的辅助诊断手段。对于已经明确为恶性肿瘤的患者，为何医生仍会推荐进行免疫组化检查？本文将为您解析其背后的科学依据和临床意义。

首先，我们需要了解恶性肿瘤的确诊过程。恶性肿瘤的确诊通常依赖于病理检查，包括细胞学和组织学检查。通过显微镜观察病变组织细胞的形态特征，病理医生可以判断肿瘤的性质，并确定其为良性或恶性。然而，恶性肿瘤的类型繁多，仅凭形态学特征，有时难以区分。此时，免疫组化检查便发挥了重要作用。

免疫组化检查的原理是基于抗体与相应抗原的特异性结合。利用特定抗体与肿瘤细胞表面的抗原结合，通过染色技术观察其在组织切片上的分布，从而进一步确定肿瘤的类型、分级和分子特征。这为临床医生提供了更精确的诊断依据，有助于制定个体化的治疗方案。

对于恶性肿瘤患者而言，免疫组化检查的主要意义有以下几点：

确定肿瘤的组织学类型：恶性肿瘤包括多种类型，如腺癌、鳞癌、肉瘤等。不同类型肿瘤的治疗方法和预后差异较大。通过免疫组化检查，可以识别肿瘤细胞的特定标志物，从而明确肿瘤类型，为后续治疗提供依据。

评估肿瘤的侵袭性和恶性程度：免疫组化检查可以揭示肿瘤细胞的某些生物学特性，如增殖活性、侵袭能力和转移倾向。这些信息有助于医生判断肿瘤的恶性程度，评估患者的预后，并制定相应的治疗策略。

指导个体化药物治疗：免疫组化检查可检测肿瘤细胞的特定分子标志物，如激素受体、HER2、EGFR等。这些标志物的表达情况对药物的选择和疗效具有重要影响。例如，HER2阳性的乳腺癌患者，可从HER2靶向治疗中获益；而EGFR突变的非小细胞肺癌患者，对相应的酪氨酸激酶抑制剂敏感。

预测治疗反应和预后：免疫组化检查可评估肿瘤细胞对某些治疗药物的敏感性，从而预测患者的治疗反应和生存期。此外，某些免疫组化标志物，如Ki-67、P53等，与肿瘤的预后密切相关。通过这些指标的综合分析，医生可以为患者提供更准确的预后评估。

监测疗效和指导后续治疗：在肿瘤治疗过程中，免疫组化检查可用于监测肿瘤细胞的变化，评估治疗效果。对于复发或转移的恶性肿瘤，免疫组化检查有助于判断肿瘤的生物学特性是否发生变化，从而指导后续治疗方案的调整。

总之，对于已经明确为恶性肿瘤的患者，免疫组化检查是一种重要的辅助诊断手段。通过免疫组化检查，医生可以获得更全面的肿瘤信息，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果，改善患者的预后。因此，在临床实践中，免疫组化检查具有不可替代的价值。

章宇

江南大学附属医院北院区