乳腺癌：手术与放疗的综合考量

乳腺癌，作为全球女性发病率最高的恶性肿瘤，其影响深远，对女性身心健康构成了严重威胁。本文将深入探讨乳腺癌的疾病原理，以及手术与放疗的综合考量，旨在提高女性对乳腺癌的认识，并加强疾病防治意识。

乳腺癌是一种起源于乳腺组织的恶性肿瘤，乳腺组织是乳房内分布的腺体和导管系统，负责分泌乳汁。乳腺癌的发病原因复杂，涉及遗传、激素水平、生活方式等多种因素。遗传因素中，BRCA1和BRCA2基因突变是已知的高风险因素。激素水平方面，雌激素水平的持续升高与乳腺癌的发生有密切关系。此外，不健康的生活方式，如长期饮酒、高脂肪饮食、缺乏运动等，也可能增加乳腺癌的风险。

乳腺癌的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情发展，可能出现乳房肿块、皮肤改变、乳头溢液等症状。乳腺癌的诊断需要结合临床检查、影像学检查（如乳腺X线摄影、超声、MRI等）和病理学检查（如细针抽吸活检、活检等）。

治疗乳腺癌，手术和放疗是两种主要的治疗手段。手术是乳腺癌治疗的首选方法，包括乳腺癌切除术和全乳切除术。乳腺癌切除术是切除肿瘤及其周围一定范围的正常乳腺组织，适用于早期乳腺癌患者。全乳切除术是切除整个乳房，适用于肿瘤较大或有多个病灶的患者。手术可以有效地去除肿瘤，减少复发风险。

放疗是利用高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其增殖，从而达到治疗目的。放疗可以作为手术后的辅助治疗，用于消除残留的癌细胞，降低复发风险；也可以作为不能手术或拒绝手术患者的替代治疗。放疗的适应症包括肿瘤较大、淋巴结转移、手术切缘阳性等。

手术与放疗的综合考量需要根据患者的具体情况进行。首先，需要评估肿瘤的大小、位置、分期等临床特征，以及患者的年龄、基础疾病、生育需求等个体因素。对于早期乳腺癌患者，如果肿瘤较小、位置适宜，可以考虑乳腺癌切除术，术后辅以放疗，以提高治愈率。对于晚期乳腺癌患者，如果肿瘤较大、有淋巴结转移，可能需要全乳切除术，术后辅以放疗和化疗，以控制病情进展。

此外，手术与放疗的顺序也需要综合考量。对于部分患者，可以先进行放疗，缩小肿瘤体积，降低手术风险，然后再进行手术切除。这种“新辅助治疗”模式可以提高手术的安全性和彻底性。

总之，乳腺癌的治疗需要综合考虑手术和放疗的适应症、顺序、风险和效果，制定个体化的治疗方案。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗手段的利弊，选择最适合自己的治疗方式。同时，定期的随访和复查也是乳腺癌治疗的重要组成部分，有助于及时发现复发和转移，提高生存率和生活质量。通过科学的认识和规范的治疗，乳腺癌患者可以重拾健康，拥抱美好的生活。

肖晓虹

广西科技大学第二附属医院