《认识肝癌，为生命护航》

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康与生命。本文将从康复治疗的角度出发，详细探讨肝癌的成因、诊断、治疗及康复过程中的关键点，以期为广大肝癌患者提供科学的指导和帮助，为生命护航。

肝癌的成因及高危因素

肝癌的发生与多种因素密切相关，其中最主要的包括： 1. 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染，这两种病毒可导致慢性肝炎，进而发展为肝硬化和肝癌。全球范围内，约有50%的肝癌与HBV感染有关，而HCV感染则占10%至20%。 2. 长期饮酒，酒精性肝病是肝癌的重要诱因之一。长期过量饮酒可导致肝脏炎症、纤维化，最终发展为肝硬化和肝癌。 3. 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和代谢综合征。随着肥胖和糖尿病的全球流行，NAFLD已成为肝癌的第三大常见病因。 4. 长期接触某些化学物质，如黄曲霉素。黄曲霉素是一种强致癌物质，主要存在于霉变的粮食中，长期摄入可增加肝癌风险。 5. 遗传因素，家族中有肝癌患者的人群风险更高。研究表明，肝癌具有一定的家族聚集性，有家族史的人群应加强筛查和预防。 6. 肝硬化是肝癌的常见病因，约80%的肝癌患者伴有肝硬化。肝硬化导致肝脏结构和功能异常，增加肝癌发生的风险。 7. 年龄和性别也是肝癌的高危因素，50岁以上的男性肝癌发病率明显高于女性。

肝癌的诊断

肝癌的诊断主要依靠以下检查： 1. 血液检查：甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性肿瘤标志物。AFP水平升高提示肝癌可能，但需结合其他检查综合判断。AFP正常也不能排除肝癌。 2. 影像学检查：超声、CT、MRI等可发现肝脏的占位性病变。超声是肝癌筛查的首选方法，具有无创、快速、经济等优点。CT和MRI可提供更多肝脏结构和病变信息，有助于肝癌的诊断和分期。 3. 肝穿刺活检：可明确诊断肝癌。对于影像学检查发现的肝脏占位性病变，肝穿刺活检可获取组织标本，进行病理学诊断。但肝穿刺活检存在一定的出血和肿瘤播散风险，需严格掌握适应症。 4. 肝功能检查：ALT、AST、ALP、TBIL等指标可反映肝脏损伤程度，有助于评估肝癌患者的肝功能和预后。 5. 凝血功能检查：肝癌患者往往伴有凝血功能障碍，INR、PT、APTT等指标可评估患者的出血风险。 6. 肿瘤分期：根据肿瘤大小、数目、有无血管侵犯和远处转移，可将肝癌分为I-IV期。分期有助于制定个体化的治疗方案和判断预后。

肝癌的治疗

肝癌的治疗需要综合考虑肿瘤分期、患者肝功能等因素，主要包括： 1. 手术切除：适用于早期肝癌患者。手术切除是肝癌根治性治疗的首选方法，可完全切除肿瘤，提高生存率。手术方法包括肝切除术和肝移植术。 2. 肝移植：适用于部分中晚期患者，可同时解决肿瘤和肝硬化问题。肝移植是肝癌根治性治疗的重要手段，尤其适用于伴有严重肝硬化的患者。但肝移植存在供肝短缺、手术风险和免疫排斥等问题，需严格把握适应症。 3. 介入治疗：如经肝动脉化疗栓塞（TACE）。介入治疗是肝癌非手术治疗的重要方法，尤其适用于不能手术切除的中晚期患者。TACE通过阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死，达到控制肿瘤进展的目的。但TACE存在一定的副作用，如肝功能损伤、消化道反应等。 4. 靶向治疗和免疫治疗：近年来取得显著进展，为肝癌患者提供了新的治疗选择。靶向治疗通过抑制肿瘤血管生成和信号传导，抑制肿瘤生长和转移。免疫治疗通过激活机体免疫应答，杀伤肿瘤细胞。靶向治疗和免疫治疗可提高中晚期肝癌患者的生存率，改善生活质量。 5. 放疗和化疗：适用于部分患者。放疗可通过高能射线杀伤肿瘤细胞，适用于不能手术切除或介入治疗的患者。化疗可通过药物抑制肿瘤细胞增殖和分化，适用于部分晚期肝癌患者。但放疗和化疗存在一定的副作用，如骨髓抑制、消化道反应等，需严格掌握适应症和剂量。

肝癌的康复治疗

肝癌患者在治疗后需要重视康复治疗，以提高生活质量、延长生存期： 1. 营养支持：合理膳食，适当补充蛋白质、维生素等，改善营养状况。肝癌患者往往伴有营养不良，需重视营养支持。高蛋白、低脂、富含维生素的饮食有助于改善营养状况，增强

陈艳

盐城市第一人民医院北区