伊尼妥单抗与曲妥珠单抗：HER2阳性乳腺癌的靶向治疗要点

乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，对女性健康构成了严重威胁。随着医学研究的深入，HER2阳性乳腺癌的靶向治疗逐渐成为治疗的重要手段。本篇文章将详细介绍伊尼妥单抗与曲妥珠单抗这两种HER2靶向治疗药物的适应症、作用机制以及合理用药的要点。

HER2阳性乳腺癌是指肿瘤细胞表面人表皮生长因子受体2（HER2）过表达或基因扩增的乳腺癌。HER2阳性乳腺癌约占所有乳腺癌的15-20%，具有侵袭性强、预后差的特点。因此，针对HER2的靶向治疗对改善患者预后具有重要意义。

曲妥珠单抗是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，通过特异性结合HER2蛋白，阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞增殖。其适应症主要包括：

复发转移性乳腺癌：曲妥珠单抗适用于HER2阳性的转移性乳腺癌患者。对于已经接受过多个化疗方案的转移性乳腺癌患者，曲妥珠单抗可以作为单药治疗。此外，曲妥珠单抗还可以与紫杉醇或多西他赛等化疗药物联合应用，用于未经化疗的转移性乳腺癌患者。

辅助和新辅助治疗：曲妥珠单抗也可用于HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助和新辅助治疗，以提高治愈率和降低复发风险。

伊尼妥单抗是一种人源化单克隆抗体，同样通过特异性结合HER2蛋白发挥作用。其适应症为：

转移性乳腺癌：伊尼妥单抗适用于HER2阳性的转移性乳腺癌患者，与长春瑞滨联合治疗。主要针对已经接受过1个或多个化疗方案的患者。

合理用药是提高HER2靶向治疗疗效和安全性的关键。在使用伊尼妥单抗和曲妥珠单抗时，需要注意以下几点：

严格把握适应症：HER2阳性是使用这两种药物的前提条件。在用药前，应通过免疫组化或荧光原位杂交等方法，明确患者的HER2状态。

重视心脏毒性监测：这两种药物都有可能引起心脏毒性，表现为心功能下降、心律失常等。用药过程中应定期监测心脏功能，必要时可给予心脏保护药物。

警惕过敏反应：部分患者可能对这两种药物产生过敏反应，表现为皮疹、呼吸困难等。一旦出现过敏症状，应立即停药并给予抗过敏治疗。

合理联合化疗：HER2靶向药物与化疗药物联合应用时，应根据患者的具体情况，选择最佳的联合方案，以提高疗效，减少不良反应。

总之，伊尼妥单抗和曲妥珠单抗为HER2阳性乳腺癌患者提供了重要的治疗选择。在临床应用中，应严格把握适应症，重视不良反应监测和处理，以确保患者用药安全、有效。同时，针对HER2的新型靶向药物和治疗策略也在不断涌现，为HER2阳性乳腺癌患者带来了新的希望。随着医学研究的不断深入，相信未来HER2阳性乳腺癌的治疗效果会越来越好。

赵智刚

天津市第一中心医院