认识弥漫大 B 淋巴瘤：起源与特点

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）亚型，其发病率约占所有非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。本文将从弥漫大B细胞淋巴瘤的起源、特点、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细阐述，以期帮助患者及家属更好地认识这一疾病。

弥漫大B细胞淋巴瘤的起源 淋巴细胞是人体免疫系统的重要组成部分，它们主要分为B细胞和T细胞两大类。B细胞主要负责体液免疫，通过产生抗体来对抗外来病原体。当B细胞发生恶性转化时，可能形成不同类型的淋巴瘤，其中弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的一种。其发病原因尚不完全明确，可能与遗传、环境、病毒感染等多种因素有关。

弥漫大B细胞淋巴瘤的特点 弥漫大B细胞淋巴瘤的特点是肿瘤细胞呈弥漫性生长，侵犯淋巴结和结外组织。根据肿瘤细胞的形态学特征，可分为生发中心B细胞样（GCB）和非生发中心B细胞样（non-GCB）两大类。不同亚型的患者预后存在差异，GCB型患者的预后相对较好。此外，弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样，可表现为无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等全身症状，也可表现为受累器官的局部症状。

弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现 弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样，主要取决于肿瘤的受累部位和范围。常见的临床表现包括： （1）无痛性淋巴结肿大：是最常见的首发症状，常表现为颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大，质地较硬，活动度差。 （2）全身症状：包括发热、盗汗、体重下降等"B"症状，发生率约为20%-30%。 （3）受累器官的局部症状：如胃肠道受累可出现腹痛、腹泻、便血；中枢神经系统受累可出现头痛、恶心、呕吐等。

弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断 弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查包括CT、MRI、PET-CT等，可评估肿瘤的范围和受累部位。病理学检查是确诊的金标准，需要对肿大淋巴结或受累组织进行活检，通过HE染色、免疫组化等方法明确病理类型。此外，骨髓穿刺、脑脊液检查等也可作为辅助诊断手段。

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗 弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗以化疗为主，常用的化疗方案为R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），适用于大部分患者。部分高危或复发难治患者可考虑自体造血干细胞移植。对于受累器官较多、病情进展较快的患者，可辅以局部放疗。此外，针对特定的分子靶点，如CD20、CD30等，可使用相应的单克隆抗体或小分子靶向药物，提高疗效。

弥漫大B细胞淋巴瘤的康复治疗 弥漫大B细胞淋巴瘤患者在治疗过程中可能出现多种并发症和毒副反应，如感染、出血、肝肾功能损伤等，需要密切监测和对症处理。康复治疗的目的是缓解症状、提高生活质量、预防复发。常用的康复治疗手段包括： （1）心理支持：帮助患者建立信心，积极面对疾病，改善情绪。 （2）营养支持：保证充足的能量和蛋白质摄入，必要时使用营养制剂。 （3）运动康复：在医生指导下进行适度的有氧运动和肌力训练，提高体能。 （4）中医中药：辨证论治，使用扶正固本、益气养阴等中药，调理机体。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种常见的恶性淋巴瘤，临床表现多样，需要综合运用化疗、放疗、靶向治疗等多种手段进行治疗。患者应积极配合医生的诊疗方案，同时重视康复治疗，以提高生活质量和预后。

邹兴立

川北医学院附属医院茂源南路院区