肺癌放疗的副作用及管理

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。其中，RET突变的非小细胞肺癌（NSCLC）是一种较为少见的亚型，占所有NSCLC的约1-2%。对于RET突变的肺癌患者来说，放疗是治疗过程中不可或缺的一部分。然而，放疗在消灭肿瘤细胞的同时，也可能对正常组织造成一定的损害，从而引发一系列副作用。本文将详细介绍肺癌放疗的副作用及其管理方法，帮助患者更好地应对治疗过程中可能遇到的问题。

肺癌放疗的常见副作用

肺癌放疗过程中，患者可能会出现以下几种常见的副作用：

1.1 皮肤反应：放疗会导致照射区域皮肤出现红斑、瘙痒、脱皮等症状。随着治疗的进行，皮肤反应可能逐渐加重，甚至出现破溃、感染等严重问题。

1.2 食管炎：放疗可能引起食管黏膜充血、水肿，导致吞咽困难、疼痛、胸骨后不适等症状。

1.3 放射性肺炎：部分患者在接受胸部放疗时，可能出现放射性肺炎，表现为咳嗽、气短、发热等症状。

1.4 疲劳：放疗期间，患者可能会出现全身乏力、精神不振等症状，这与放疗导致的正常细胞损伤有关。

1.5 骨髓抑制：放疗可能影响骨髓造血功能，导致白细胞、血小板等血细胞减少，增加感染和出血的风险。

肺癌放疗副作用的管理

针对上述放疗副作用，患者可以采取以下措施进行管理：

2.1 皮肤护理：保持照射区域皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的化妆品和洗涤剂。穿着宽松透气的衣物，避免摩擦和压迫。如有瘙痒症状，可在医生指导下使用外用药膏缓解。

2.2 饮食调整：食管炎患者应选择易消化、营养丰富的食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物。小口多餐，细嚼慢咽，以减轻吞咽困难。必要时，可在医生指导下使用止痛药物和消炎药物。

2.3 预防和控制放射性肺炎：患者在放疗期间应注意保暖，避免呼吸道感染。如出现咳嗽、气短等症状，应及时就医，必要时使用抗生素和激素治疗。

2.4 缓解疲劳：患者应保证充足的休息和睡眠，适当进行轻度运动以增强体质。必要时，可在医生指导下使用营养补充剂和药物改善疲劳症状。

2.5 预防和控制骨髓抑制：患者应定期检查血常规，监测血细胞水平。如出现白细胞、血小板减少，可在医生指导下使用升白细胞药物和止血药物。同时，注意个人卫生，避免感染和出血的风险。

总结

对于RET突变的肺癌患者来说，放疗是一种重要的治疗手段。然而，放疗的副作用不容忽视，需要患者和医生共同努力，采取有效的管理措施，以减轻患者的痛苦，提高生活质量。在治疗过程中，患者应保持积极的心态，与医生密切沟通，共同应对可能出现的问题。同时，随着医学技术的不断进步，针对RET突变肺癌的新型靶向药物和免疫治疗也在不断涌现，为患者带来了更多的治疗选择和希望。

邓超

中南大学湘雅二医院