透析患者难以忍受的皮肤瘙痒

透析治疗是慢性肾功能衰竭患者维持生命的重要手段之一，然而，透析过程中患者常常遭受皮肤瘙痒之苦。这种症状不仅影响患者的生活质量，还可能对患者的心理状态造成负面影响。本文将深入探讨透析患者皮肤瘙痒的成因，并提供一系列预防策略，以帮助患者减轻这一症状。

皮肤瘙痒的常见原因

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干性皮肤

：透析过程中，由于大量水分从体内移除，导致皮肤水分流失，皮肤变得干燥，干燥的皮肤容易出现瘙痒。此外，水分的减少还可能引起皮肤屏障功能的减弱，使得外界刺激物更容易侵入皮肤，引发瘙痒。

透析液中的过敏原

：透析液中可能含有某些化学成分或微生物，这些物质可能成为过敏原，引起患者皮肤敏感和瘙痒。过敏反应可能会在透析后立即出现，也可能在透析后数小时或数天内发生。

体内毒素积累

：透析不充分时，患者体内的毒素，如尿素、肌酐等无法有效清除，这些毒素在体内积累，可通过血液循环到达皮肤，刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒感。

电解质失衡

：透析过程中，电解质如钠、钾、钙、镁等的平衡可能会被打破。电解质失衡可能导致皮肤细胞功能异常，进而引起皮肤瘙痒。

药物副作用

：透析患者常需使用多种药物，如降压药、抗凝药、铁剂等。这些药物中的一部分可能会引起皮肤瘙痒作为副作用。

慢性肾病本身的影响

：慢性肾病患者由于肾功能减退，无法有效排除体内的代谢废物，这些废物在体内积累，可能引起全身性症状，包括皮肤瘙痒。

心理因素

：长期透析治疗和慢性疾病的压力可能会导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，这些心理因素也可能引起或加剧皮肤瘙痒。

预防策略

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保持皮肤湿润

：使用温和无刺激的保湿产品，如含有天然油脂、甘油、透明质酸的保湿霜，可以锁住皮肤水分，减少干燥。避免使用碱性强的肥皂，因为它们可能会破坏皮肤的天然油脂层。

选择温和的洗浴产品

：使用无香料、无染料的洗浴产品，减少对皮肤的刺激。洗浴时水温不宜过高，以免加重皮肤干燥。

适当的皮肤护理

：定期进行温和的皮肤护理，如使用温和的去角质产品，但避免过度去角质，以免损伤皮肤屏障。

透析液选择

：与医生沟通，选择适合的透析液，减少过敏风险。如果患者对某种透析液成分过敏，应更换其他类型的透析液。

药物调整

：若瘙痒与特定药物相关，应与医生讨论调整药物方案。医生可能会更换药物或调整剂量，以减少副作用。

良好的生活习惯

：保持健康饮食，避免摄入过多高磷、高钾食物，减少电解质失衡的风险。同时，适量运动可以帮助改善血液循环，促进体内毒素的排出。

心理支持

：透析患者可能会因为长期治疗和慢性疾病的压力而出现心理问题。心理支持和心理治疗可以帮助患者缓解压力，改善心理状态，从而减少皮肤瘙痒的发生。

定期检查

：定期进行血液检查，监测血液中的毒素水平和电解质平衡，及时发现并调整透析治疗方案。

总结

： 透析患者的皮肤瘙痒是一个复杂的问题，涉及多个生理和心理因素。通过采取有效的预防措施，可以显著改善患者的生活质量。建议患者与医疗团队紧密合作，共同制定个性化的皮肤护理计划，以减轻瘙痒症状，享受更舒适的透析治疗过程。同时，患者和家属应保持积极乐观的心态，积极面对治疗，以提高治疗效果和生活质量。

周励

上海交通大学医学院附属瑞金医院