肝内胆管癌（ICC）：FGFR2靶向治疗的科学曙光

肝内胆管癌（ICC）是一种较为罕见，但预后较差的恶性肿瘤，发病率逐年上升。近年来，FGFR2基因突变在胆管癌中的发现为ICC的治疗提供了新的方向。本文将对FGFR2基因突变在ICC中的作用机制、FGFR2靶向治疗的最新进展以及术后营养指导进行详细介绍。

FGFR2基因突变在ICC中的作用

FGFR2基因编码成纤维细胞生长因子受体2（FGFR2），是一种跨膜酪氨酸激酶受体，参与调节细胞增殖、分化和存活等生物学过程。FGFR2基因突变在多种肿瘤中均有发现，包括ICC。FGFR2突变通过激活下游信号通路，促进肿瘤细胞的增殖和存活，加速肿瘤进展。

FGFR2靶向治疗的最新进展

药物研发：针对FGFR2突变的靶向药物主要有两类，一类是小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKIs），如Pemigatinib、Infigratinib等；另一类是单克隆抗体药物，如ErbB3单抗等。这些药物通过抑制FGFR2的活性，阻断其下游信号通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖和存活。

临床研究：多项临床研究已证实FGFR2靶向治疗在FGFR2突变阳性ICC患者中的疗效。例如，一项多中心、Ⅱ期临床研究显示，Pemigatinib治疗FGFR2融合阳性ICC患者的客观缓解率（ORR）为35.5%，中位无进展生存期（PFS）为6.9个月。这些研究为FGFR2靶向治疗在ICC中的应用提供了有力支持。

术后营养指导

对于ICC患者而言，术后营养支持至关重要，有助于提高机体免疫力，促进术后恢复。以下是针对ICC患者术后营养的一些建议：

能量摄入：术后患者应保证充足的能量摄入，以满足机体代谢需求和修复损伤组织。建议每日摄入25-30kcal/kg体重的能量，主要来源于碳水化合物和脂肪。

蛋白质摄入：蛋白质是修复组织、合成免疫球蛋白的重要原料。建议每日摄入1.2-1.5g/kg体重的蛋白质，优质蛋白质来源包括鱼、肉、蛋、奶等。

微量元素补充：术后患者易发生微量元素缺乏，如锌、硒等。建议适量补充含锌、硒丰富的食物，如牡蛎、坚果等。

膳食纤维摄入：膳食纤维有助于维持肠道菌群平衡，促进肠道功能恢复。建议每日摄入25-30g膳食纤维，主要来源于蔬菜、水果和全谷物。

避免刺激性食物：术后患者胃肠道较为敏感，应避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

总之，FGFR2基因突变为ICC的治疗提供了新的靶点，FGFR2靶向治疗有望改善FGFR2突变阳性ICC患者的预后。同时，术后合理的营养支持对于ICC患者的恢复至关重要。患者应在医生和营养师的指导下，制定个体化的营养方案，以促进术后恢复，提高生活质量。随着FGFR2靶向治疗的不断进展，相信未来ICC患者的治疗前景将更加光明。

申雪莹

内蒙古民族大学附属医院