胃穿孔的疾病知识

胃穿孔是一种潜在致命的胃部紧急状况，指的是胃部的壁层发生破裂，导致胃内的内容物进入腹腔，引起严重的腹膜刺激和感染。这种情况可能由胃溃疡、创伤或其他胃部疾病引起。本文将详细介绍胃穿孔的基础知识、预防措施、治疗方法以及术后护理要点。

胃穿孔的基础知识

胃穿孔是一种紧急医疗状况，需要立即处理。根据穿孔的原因，胃穿孔可以分为创伤性和自发性两种类型。创伤性胃穿孔常由外部暴力导致，如车祸或意外撞击。自发性胃穿孔则多与胃溃疡有关，尤其是在胃壁局部薄弱的情况下。一旦发生胃穿孔，胃酸、食物残渣和细菌会迅速进入腹腔，引起化学性腹膜炎和感染性腹膜炎，表现为剧烈腹痛、腹部膨胀、恶心呕吐等症状。

预防措施

预防胃穿孔的关键在于对胃部疾病的早期诊断和治疗。以下是一些具体的预防措施：

健康饮食

：避免过多摄入刺激性食物，如辛辣、油腻等，减少对胃黏膜的刺激。同时，应增加富含纤维的食物摄入，促进肠道健康。

规律生活

：保持规律的作息时间，避免过度劳累，有助于改善胃部功能。良好的睡眠习惯和适度的身体锻炼也对胃部健康有益。

戒烟限酒

：烟草和酒精都会对胃黏膜造成刺激和损伤，应尽量避免。吸烟还会增加胃溃疡的风险，而过量饮酒则可能导致胃黏膜炎症。

定期体检

：定期进行胃部检查，如胃镜检查，有助于早期发现胃溃疡等疾病。对于有胃溃疡病史的患者，更应定期复查，监控病情变化。

合理用药

：长期或不当使用某些药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs），可能会引起胃黏膜损伤，应遵医嘱合理用药。在使用这些药物时，可以考虑同时使用胃黏膜保护剂，以减少胃部不适。

治疗方法

胃穿孔的治疗分为非手术治疗和手术治疗两种，具体选择取决于患者的病情和穿孔的严重程度。

非手术治疗

：对于症状较轻的患者，可以在严密监测下进行非手术治疗，包括禁食、胃肠减压、抗生素治疗等，以控制感染和减轻症状。此外，静脉输液和营养支持也是非手术治疗的重要组成部分。

手术治疗

：对于症状严重或非手术治疗无效的患者，需要进行手术治疗。手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术，目的是修复胃壁穿孔，清除腹腔内的污染，并可能需要进行胃部分切除。手术可以有效地控制感染和腹膜炎，减少并发症的风险。

术后护理

手术后的护理同样重要，以下是一些关键的护理要点：

饮食调整

：术后应逐渐从流质饮食过渡到半流质、软食，直至恢复正常饮食。饮食应以易消化、营养丰富为原则，避免刺激性食物。

活动指导

：术后初期应限制活动，随着恢复逐渐增加活动量。适当的活动有助于促进肠道蠕动，减少便秘和肠梗阻的风险。

定期复查

：定期复查胃部情况，确保没有复发或并发症。对于有胃溃疡病史的患者，更应定期复查，监控病情变化。

心理支持

：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要给予足够的心理支持和关怀，帮助患者度过难关。

结语

胃穿孔是一种严重的胃部疾病，需要及时诊断和治疗。通过健康的生活方式和定期体检，可以有效预防胃穿孔的发生。一旦发生胃穿孔，应立即就医，并根据医生的建议进行相应的治疗和护理。通过科学的治疗和细心的护理，大多数患者都能恢复健康。然而，胃穿孔的预防和治疗需要患者、家属和医护人员的共同努力，只有三方携手，才能更好地应对这一挑战。

李强

厦门大学附属中山医院