卵巢癌治疗策略：手术与化疗的综合应用

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中较为常见且预后较差的疾病之一，其治疗策略需要综合考虑多种因素，包括手术、化疗、靶向治疗等。本文将详细探讨卵巢癌的治疗策略，特别是手术与化疗的综合应用。

手术治疗在卵巢癌中的重要性

手术治疗是卵巢癌治疗中的重要组成部分，尤其是对于早期患者，手术不仅是治疗手段，也是对病情进行准确评估的重要途径。全面分期手术包括双侧附件切除术、全子宫切除术、大网膜切除术及盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术等。这些手术旨在全面检查腹腔内情况，确定肿瘤的分期，并尽可能切除所有可见病灶，从而提高患者的生存率。手术过程中，医生需精心操作，减少对周围组织的损伤，以降低术后并发症的风险。

对于中晚期卵巢癌患者，肿瘤细胞减灭术是主要的治疗方式。该手术的目的是尽可能切除所有肉眼可见的肿瘤组织，使残余肿瘤病灶的最大直径小于1cm或无肉眼可见病灶。这可能需要切除部分肠道、膀胱、脾脏等周围器官，以达到理想的减瘤效果。肿瘤细胞减灭术需要多学科团队的协作，术后患者可能需要一段时间的康复和支持治疗。

化疗在卵巢癌治疗中的作用

化疗是卵巢癌治疗中不可或缺的一环，无论是术前缩小肿瘤体积还是术后清除残留癌细胞都发挥着重要作用。以铂类药物（如顺铂、卡铂）和紫杉醇为基础的联合化疗是卵巢癌的一线化疗方案。铂类药物通过与DNA结合，破坏其结构和功能，抑制肿瘤细胞增殖；紫杉醇则通过稳定微管蛋白，阻止细胞有丝分裂。这种联合化疗方案能提高疗效，但也会带来不良反应，如骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等，因此需要密切关注患者的身体状况并给予相应的支持治疗。

对于无法直接进行手术切除的晚期卵巢癌患者，新辅助化疗可以使肿瘤体积缩小，降低肿瘤分期，提高手术切除率，减少手术并发症。一般进行2-3个疗程后重新评估，若肿瘤可切除，则进行手术治疗，术后再继续完成剩余疗程的化疗。

靶向治疗为卵巢癌患者带来新希望

随着医学的发展，靶向治疗为卵巢癌患者带来了新的希望。例如，贝伐珠单抗是一种抗血管生成的靶向药物，通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤生长。对于铂敏感复发的卵巢癌患者，使用贝伐珠单抗联合化疗可以延长患者的无进展生存期。此外，还有针对PARP抑制剂等靶向药物，可用于有特定基因突变（如BRCA1/2基因突变）的卵巢癌患者，通过抑制肿瘤细胞的DNA修复能力来发挥抗癌作用。

个体化治疗的重要性

卵巢癌的治疗需要个体化，综合运用多种治疗手段，以提高患者的生活质量和延长生存期。同时，患者在治疗过程中的心理支持也非常重要。综合治疗策略不仅要考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤分期等因素，还要关注患者的心理状态和生活质量，以实现最佳的治疗效果。

总结而言，卵巢癌的治疗是一个复杂且多维的过程，需要综合运用手术、化疗、靶向治疗等多种手段，以达到最佳的治疗效果。通过个体化的治疗策略，可以提高患者的生存率和生活质量，为卵巢癌患者带来希望。

姜明哲

天津市第五中心医院