诊断中晚期肝癌，直接放弃吗

肝癌作为一种恶性肿瘤，其全球发病率和死亡率居高不下，给患者及其家庭带来了沉重的负担。面对中晚期肝癌的诊断，患者和家属可能会感到极度恐慌和无助，甚至产生放弃治疗的念头。然而，随着医疗技术尤其是肿瘤治疗领域的快速发展，即使在中晚期肝癌的情况下，患者也拥有了更多治疗选择和生的希望。本文将从疾病基础、诊断方法和治疗手段等方面深入探讨中晚期肝癌的诊断与治疗。

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的过程。遗传因素、病毒感染（特别是乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV）、长期饮酒引起的酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病、黄曲霉毒素的暴露等均是肝癌发生的危险因素。肝硬化作为肝癌的一个重要危险因素，约有80%的肝癌患者伴有肝硬化。这些因素相互作用，导致肝细胞发生基因突变，最终形成肿瘤。

在肝癌的诊断上，影像学检查和血清肿瘤标志物检测扮演着至关重要的角色。超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等影像学技术能够帮助医生发现肝脏的占位性病变，并评估肿瘤的大小、位置以及对周围组织的影响。血清甲胎蛋白（AFP）是传统的肝癌肿瘤标志物，但其在诊断肝癌时的特异性和敏感性并不理想。近年来，随着分子生物学技术的发展，新的肿瘤标志物如甲胎蛋白异质体比率（AFP-L3）、去羧基凝血酶原（DCP）等被发掘出来，显著提高了肝癌的诊断准确性。

对于中晚期肝癌患者来说，手术切除曾是首选的治疗方法，但由于肿瘤的大小、数量、位置或患者的肝硬化情况，许多患者无法进行手术。这时，介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等非手术治疗方法提供了新的治疗途径。介入治疗通过直接向肿瘤注入药物或栓塞肿瘤血管，抑制肿瘤的生长；靶向治疗通过抑制肿瘤细胞内的信号传导通路，阻止肿瘤的生长和扩散；免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。这些治疗方法不仅可以缓解患者的症状、延长生存期，而且在某些情况下，还能为患者争取到手术切除的机会。

多学科综合治疗（MDT）是中晚期肝癌治疗中非常重要的模式。MDT团队由肝胆外科、肿瘤内科、介入放射科、放射治疗科等多个相关学科的专家组成，他们共同讨论患者的病情，制定出最适合患者的个性化治疗方案。MDT模式能够综合运用各种治疗手段的优势，提高治疗效果，改善患者的生活质量。

面对中晚期肝癌，患者和家属不应轻易放弃。现代医学的发展为患者提供了多种治疗机会。积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，是战胜肝癌的重要因素。同时，肝癌的预防和早期筛查对于降低肝癌的发病率和死亡率同样至关重要。预防措施包括接种乙肝疫苗、控制饮酒、合理饮食以及避免接触黄曲霉毒素等。早期筛查可以通过定期进行肝脏超声检查和AFP检测来实现，对于高风险人群尤为重要。

总结来说，中晚期肝癌患者应保持积极的态度，与医疗团队密切合作，寻求最适合自己的治疗方法。通过多学科综合治疗、个体化治疗方案以及患者自身的积极配合，许多中晚期肝癌患者都能够获得更好的治疗效果和生活质量。让我们共同努力，提高对肝癌的认识，加强预防和早期筛查，携手战胜这一顽疾。

王近瑜

湖州市中心医院