非小细胞肺癌手术治疗：概述

非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌类型，占所有肺癌病例的85%以上。其中，RET基因突变是非小细胞肺癌的一个重要分子亚型。本文将对非小细胞肺癌的手术治疗进行概述，为患者和家属提供参考。

手术治疗的适应症 并非所有非小细胞肺癌患者都适合手术治疗。手术适应症主要包括： 1.1 临床分期为I、II、部分IIIA期的患者； 1.2 身体状况允许，无严重心肺等重要脏器功能不全； 1.3 无远处转移，如肝、脑、骨等。 对于RET突变阳性的患者，手术适应症与上述一致。

手术方式的选择 根据肿瘤的位置、大小和分期，手术方式主要有： 2.1 肺叶切除术：切除包含肿瘤的整个肺叶，是最常用的手术方式； 2.2 肺段切除术：仅切除肿瘤所在的肺段，适用于部分早期肿瘤； 2.3 楔形切除术：切除肿瘤及其周围部分肺组织，适用于部分小肿瘤； 2.4 全肺切除术：切除一侧全肺，适用于肿瘤较大或侵犯主支气管等情况。 对于RET突变的患者，手术方式的选择与上述一致，需综合评估病情。

新辅助治疗 部分非小细胞肺癌患者在手术前需接受新辅助治疗，包括： 3.1 新辅助化疗：缩小肿瘤，提高手术切除率； 3.2 新辅助靶向治疗：对于RET突变阳性患者，可使用特异性靶向药物； 3.3 新辅助免疫治疗：部分患者可从免疫治疗中获益。 新辅助治疗可提高手术效果，改善预后。

术后辅助治疗 手术后部分患者还需接受辅助治疗，包括： 4.1 辅助化疗：消灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险； 4.2 辅助放疗：对于部分高风险患者，可减少局部复发； 4.3 辅助靶向治疗：RET突变阳性患者可使用靶向药物，延长生存。 辅助治疗有助于减少复发，提高生存率。

手术治疗的预后 手术治疗是非小细胞肺癌最重要的治疗手段之一。对于早期患者，手术切除后5年生存率可达60-80%。对于RET突变阳性患者，手术预后与普通非小细胞肺癌相似，但仍需密切关注复发和转移。

手术治疗的注意事项 手术治疗需严格掌握适应症，避免过度治疗。术前需全面评估患者的身体状况，做好风险评估。术后需密切随访，及时发现并处理并发症。对于RET突变阳性患者，术后需关注靶向治疗的机会。

总之，手术治疗是非小细胞肺癌综合治疗的重要组成部分。对于RET突变阳性患者，手术治疗的地位并未改变，但仍需结合分子分型，制定个体化治疗方案。患者应在专业医生指导下，选择最适合自己的治疗方式，争取最佳治疗效果。

江红

贾汪区人民医院