慢性淋巴细胞白血病（CLL）的诊疗与自我管理

慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia，简称CLL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，占所有白血病的30%左右。本文将从合理用药的角度，探讨CLL的诊疗与自我管理。

一、CLL的诊断 1. 临床表现：CLL多见于50岁以上的中老年人，起病缓慢，早期可无明显症状。随着病情进展，患者可出现乏力、消瘦、发热、盗汗等症状，部分患者可触及肿大的淋巴结或脾脏。

实验室检查：外周血出现大量成熟的小淋巴细胞是CLL的特征性表现。此外，骨髓检查、免疫表型分析、染色体核型分析等检查有助于确诊及评估病情。

二、CLL的治疗 1. 治疗指征：并非所有CLL患者都需要立即治疗。早期无症状或病情进展缓慢的患者可选择观察等待。当出现贫血、血小板减少、巨大淋巴结肿大、感染等症状时，需考虑启动治疗。

治疗方案： （1）化疗：对于需要治疗的患者，传统的化疗方案包括氟达拉滨、环磷酰胺、多柔比星等药物。近年来，靶向药物如利妥昔单抗、伊布替尼等在CLL治疗中显示出较好的疗效和安全性。

（2）造血干细胞移植：对于年轻、高危或难治性CLL患者，异基因造血干细胞移植是一种潜在的治愈手段。但移植相关并发症和死亡率较高，需严格评估适应症。

三、CLL患者的自我管理 1. 合理用药：CLL患者需严格遵医嘱，按时、按量服药，不随意增减剂量或停药。对于靶向药物，需注意药物相互作用，避免使用可能影响疗效的药物。

感染预防：CLL患者免疫力低下，易发生感染。日常生活中应注意个人卫生，避免去人群密集的场所，必要时可接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。

合理饮食：CLL患者应保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白质、维生素等营养素，以增强机体免疫力。避免食用高脂、高糖、油炸等不健康食物。

适度锻炼：CLL患者可根据自身情况选择散步、太极拳等适度锻炼，以改善心肺功能，缓解焦虑、抑郁等情绪。

定期复查：CLL患者需定期复查血常规、骨髓等指标，以评估病情变化。如出现病情进展，应及时就诊，调整治疗方案。

总之，CLL患者应在医生指导下，规范用药，做好自我管理，以提高生活质量，延长生存期。同时，随着新药、新疗法的不断涌现，CLL的治疗效果有望进一步提高。患者应保持积极乐观的心态，配合治疗，争取早日康复。

李志铭

中山大学附属肿瘤医院越秀院区