NK_T细胞淋巴瘤

结外NK/T细胞淋巴瘤是一种罕见且具有侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（NHL）亚型，主要影响结外组织，如皮肤、软组织、呼吸道、消化道等。近年来，随着对这一疾病的认识不断深入，治疗方案也在不断优化。本文旨在详细阐述结外NK/T细胞淋巴瘤的治疗策略，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

化疗 化疗是结外NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗手段。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）和SMILE方案（地塞米松、甲氨蝶呤、异环磷酰胺、利妥昔单抗）。CHOP方案作为NHL的经典化疗方案，对部分结外NK/T细胞淋巴瘤患者有效，但总体有效率较低。SMILE方案作为二线治疗方案，近年来在结外NK/T细胞淋巴瘤的治疗中显示出较好的疗效。此外，对于部分高风险患者，可考虑使用EPOCH方案（依托泊苷、长春瑞滨、多柔比星、环磷酰胺、泼尼松）进行诱导化疗。

放疗 对于部分局限性结外NK/T细胞淋巴瘤患者，放疗可作为辅助治疗手段。对于化疗后残留的病灶，局部放疗可进一步提高局部控制率。对于部分不能耐受化疗的患者，放疗也可作为首选治疗手段。然而，对于广泛侵犯的结外NK/T细胞淋巴瘤患者，放疗的疗效有限。

靶向治疗 近年来，靶向治疗在结外NK/T细胞淋巴瘤的治疗中显示出良好的应用前景。利妥昔单抗是一种针对CD20阳性B细胞的单克隆抗体，已在部分结外NK/T细胞淋巴瘤患者中显示出较好的疗效。此外，针对PD-1/PD-L1信号通路的免疫检查点抑制剂也在结外NK/T细胞淋巴瘤的治疗中显示出一定的疗效。然而，靶向治疗在结外NK/T细胞淋巴瘤中的应用仍需进一步的临床研究来验证。

免疫治疗 免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的研究热点。CAR-T细胞疗法作为一种新型的免疫治疗手段，通过将患者自身的T细胞进行基因工程改造，使其能够特异性识别并杀伤肿瘤细胞。已有研究报道CAR-T细胞疗法在结外NK/T细胞淋巴瘤的治疗中取得了一定的疗效。然而，作为一种新兴的治疗手段，CAR-T细胞疗法的安全性和有效性仍需进一步的临床研究来验证。

支持治疗 结外NK/T细胞淋巴瘤患者在治疗过程中，常伴有感染、出血等并发症。因此，支持治疗在结外NK/T细胞淋巴瘤的综合治疗中占有重要地位。对于感染的患者，应积极给予抗感染治疗；对于出血的患者，应给予止血、输血等支持治疗。此外，营养支持、心理干预等也是结外NK/T细胞淋巴瘤综合治疗的重要组成部分。

总之，结外NK/T细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的病情、肿瘤分期、基础状况等因素，制定个体化的治疗方案。随着对结外NK/T细胞淋巴瘤发病机制的深入研究，未来有望开发出更多针对性的治疗手段，进一步提高患者的生活质量和生存期。

龚劭敏

复旦大学附属中山医院