原发性肝癌临床表现

原发性肝癌（Primary Liver Cancer，PLC），是全球范围内死亡率较高的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在不同地区和种族间存在较大差异。原发性肝癌主要分为肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）和肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma，ICC）两大类，其中肝细胞癌占原发性肝癌的70%-90%。本文将重点讨论原发性肝癌的临床表现及药物治疗的最新进展。

临床表现

原发性肝癌的临床表现多样，早期症状较为隐匿，随着肿瘤的进展，患者可能出现以下症状：

乏力与消瘦

：由于肝功能受损和肿瘤消耗，患者常感到乏力和体重下降。

上腹部不适或疼痛

：随着肿瘤体积增大，患者可感到上腹部不适或隐痛。

黄疸

：胆管受压或肝细胞受损导致胆汁排泄受阻，患者可能出现黄疸。

腹水

：肝硬化或肝功能不全导致的门脉高压，可引起腹水。

肝脏肿大

：肿瘤生长导致肝脏体积增大，可能触及到肝脏肿大。

发热

：肝癌患者可能出现肿瘤热，体温轻度升高。

诊断

原发性肝癌的诊断依赖于影像学检查、血清标志物检测以及病理活检。血清甲胎蛋白（AFP）是常用的肝癌血清标志物，但并非特异性，其升高也可能出现在其他肝脏疾病中。影像学检查包括超声、CT、MRI等，能够发现肝脏的占位性病变。病理活检是诊断的金标准，可以明确肿瘤的组织学类型。

药物治疗

随着对原发性肝癌病理生理机制的深入理解，药物治疗已成为肝癌综合治疗的重要组成部分。

靶向治疗

：针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗，如索拉非尼（Sorafenib）是首个被批准用于晚期肝细胞癌的靶向药物，能够抑制肿瘤细胞增殖和血管生成。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂。

系统化疗

：对于某些类型的肝癌，如肝内胆管癌，系统化疗可以作为一线治疗。

联合治疗

：靶向治疗与免疫治疗的联合使用，可能提高治疗效果。

治疗进展

近年来，原发性肝癌的药物治疗取得了显著进展。新型靶向药物和免疫治疗药物的不断涌现，为患者提供了更多的治疗选择。此外，个体化治疗策略的发展，使得医生能够根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。

总结

原发性肝癌的临床表现多样，早期症状不明显，因此定期体检和高危人群的筛查至关重要。随着新药的研发和治疗策略的优化，原发性肝癌的药物治疗前景广阔，有望进一步提高患者的生存质量和生存期。未来研究将进一步探索新的治疗靶点和治疗组合，以实现更精准、更有效的肝癌治疗。

于洋

上海市第一人民医院南部