胃癌的疾病原理知识

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居前列。了解胃癌的疾病原理和掌握合理用药的知识对于预防、治疗胃癌至关重要。本文旨在详细介绍胃癌的发病机制、病理特点以及合理用药的原则和方法。

1. 胃癌的疾病原理

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，其发生是一个多因素、多步骤的过程。主要的发病机制包括：

1.1 遗传因素

遗传因素在胃癌的发病中起着重要作用。部分胃癌患者存在家族遗传倾向，与某些遗传性肿瘤综合征相关。

1.2 环境因素

不良的饮食习惯，如高盐、高脂、熏制食品等，以及吸烟和酗酒等不良生活方式，均会增加胃癌的发病风险。

1.3 幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染是胃癌的重要危险因素，长期感染可导致慢性胃炎、胃溃疡等病变，最终可能发展为胃癌。

1.4 胃部慢性炎症

慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等胃部慢性炎症病变，长期存在可增加胃癌的发病风险。

2. 胃癌的病理特点

胃癌的病理类型主要包括腺癌、鳞状细胞癌和未分化癌等。其中，腺癌最为常见，占全部胃癌的90%以上。胃癌的分期主要依据肿瘤的侵犯深度、淋巴结转移情况以及远处转移情况，分期越高，预后越差。

3. 胃癌的临床表现

胃癌的早期往往缺乏特异性症状，随着病情进展，可出现上腹部疼痛、消化不良、食欲减退、体重下降等症状。晚期患者可出现贫血、腹水、黄疸等表现。

4. 胃癌的合理用药原则

4.1 个体化治疗

根据患者的具体病情、病理分型、分期以及个体差异，制定个体化的治疗方案。

4.2 综合治疗

胃癌的治疗需要手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种治疗手段的综合应用。

4.3 合理用药

严格掌握各类药物的适应症、禁忌症和副作用，合理选择药物种类和剂量，避免不必要的药物副作用和耐药性。

4.4 长期随访

治疗结束后，需要定期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。

5. 胃癌的常用药物

5.1 化疗药物

常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等。化疗可以作为手术前后的辅助治疗，也可以用于晚期患者的姑息治疗。

5.2 靶向药物

针对HER2过表达的胃癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物，提高治疗效果。

5.3 免疫治疗药物

近年来，免疫治疗在胃癌的治疗中显示出良好的应用前景，如PD-1/PD-L1抑制剂等。

总结

了解胃癌的疾病原理，掌握合理用药的原则和方法，对于提高胃癌患者的生存质量和预后具有重要意义。医患双方需要密切合作，根据患者的具体情况，制定科学、合理的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

高昱

厦门大学附属中山医院