盘状红斑狼疮：疾病认识与健康警示

系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）是一种慢性的自身免疫性疾病，目前尚未完全了解其发病机制，但普遍认为遗传、环境、激素水平及免疫系统异常等多种因素共同作用导致了SLE的发生。SLE可影响全身多个器官，包括皮肤、关节、肾脏、心脏、肺部及神经系统等，临床表现多样，病程复杂，治疗和预后亦因人而异。

盘状红斑狼疮（Discoid Lupus Erythematosus, DLE）是SLE的一种局部皮肤表现类型，主要局限于皮肤，尤其是面部皮肤。与系统性红斑狼疮相比，DLE通常不累及内脏器官，但皮肤病变仍可能对患者的生活质量产生显著影响。

盘状红斑狼疮的临床表现

DLE的皮肤损害特征为边界清楚的红斑，常见于面部，尤其是鼻梁和双颊，因形似蝴蝶而被称为“蝴蝶斑”。这些红斑中央可有萎缩性变化，周围可能隆起，表面覆盖有鳞屑。DLE的损害呈慢性过程，病情波动，可能逐渐扩大，甚至形成瘢痕。除了面部，头皮、耳朵、颈部及上肢也可能出现类似皮损。此外，DLE患者还可能伴有光敏感症状，即在阳光或紫外线照射后皮损加重，部分患者还可能出现脱发、口腔溃疡等表现。

盘状红斑狼疮的诊断

DLE的诊断主要依靠皮肤损害的特征性表现和临床病史。有时需要进行皮肤活检，以排除其他皮肤疾病，如银屑病、湿疹等。此外，实验室检查，如抗核抗体（ANA）和抗双链DNA抗体，虽然在DLE中可能呈阳性，但这些指标更常见于SLE。

盘状红斑狼疮的治疗

DLE的治疗目的在于控制炎症、减轻症状、预防瘢痕形成，并尽量维持患者的皮肤美观。治疗通常包括局部治疗和系统治疗两方面。

局部治疗

：包括局部应用皮质类固醇、免疫调节剂（如他克莫司、匹美克莫司）、抗疟药霜剂等。某些情况下，还可以采用光疗，如紫外线B（UVB）照射，以改善皮损。

系统治疗

：对于皮损广泛或局部治疗效果不佳的患者，可能需要系统应用抗疟药（如羟氯喹）、皮质类固醇或免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤）。

盘状红斑狼疮的自我管理

患者在生活中应采取以下措施以减少病情加重的风险：

防晒

：避免在紫外线强烈的时段（通常是上午10点至下午4点）外出，外出时使用防晒霜、穿戴遮阳帽和长袖衣物。

生活习惯

：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免过度疲劳。

饮食调整

：均衡饮食，适量摄入富含维生素和矿物质的食物，减少高糖、高脂肪食物的摄入。

心理调适

：保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和压力，必要时可寻求心理咨询或参加支持小组。

定期复查

：定期到医院复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

心理健康的重要性

由于DLE主要影响皮肤，尤其是面部，患者可能会出现自卑、焦虑、抑郁等心理问题。心理健康对于患者的整体康复同样重要。患者应积极寻求社会支持，如家人、朋友的理解和鼓励，必要时可接受专业心理咨询。

心理干预的方法

1.

心理咨询

：通过心理咨询，患者可以学习到如何应对疾病带来的情绪困扰，改善生活质量。

参加支持小组

：与其他患者交流经验，可以减轻孤独感，获得情感支持。

放松技巧

：学习深呼吸、冥想、瑜伽等放松技巧，有助于缓解压力。

心理治疗

：在必要时，患者可以寻求专业心理医生的帮助，进行认知行为治疗等心理治疗。

总之，盘状红斑狼疮的治疗需要综合考虑药物治疗、生活方式的调整及心理健康的支持。患者应与医生紧密合作，根据自身的病情特点，制定个性化的治疗和护理计划。通过积极的治疗和良好的自我管理，患者可以有效地控制病情，提高生活质量，减少病情复发的风险。

郭守俊

赣州市肿瘤医院