"解锁肠癌治疗新篇章：免疫疗法的科学探索与应用"

肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均高居不下。随着医学科技的不断进步，治疗肠癌的手段也在不断更新和完善。近年来，免疫疗法作为一种新兴的治疗手段，为肠癌的治疗打开了新的局面。本文将详细探讨免疫疗法在肠癌治疗中的应用以及其背后的科学原理。

肠癌概述

肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是胃肠道中最常见的癌症之一。其发病原因多样，包括遗传因素、不良饮食习惯、慢性炎症等。肠癌早期症状不明显，往往到了中晚期才会出现腹痛、便血等症状，导致许多患者在确诊时已错过最佳治疗时机。

传统治疗手段

传统的肠癌治疗手段主要包括手术切除、放疗和化疗。手术切除是根治性治疗的主要方法，对于早期肠癌患者效果较好。放疗和化疗则多用于辅助手术，或用于不能手术切除的中晚期患者。然而，这些传统治疗手段存在一定局限性，如手术创伤大、放疗和化疗副作用明显等。

免疫疗法的原理

免疫疗法是一种通过激活或增强患者自身免疫系统，以识别和攻击癌细胞的治疗方法。其核心原理在于利用人体自身的免疫系统来对抗肿瘤。免疫疗法的主要作用机制包括： 1. 阻断免疫检查点：通过抑制免疫检查点蛋白（如PD-1/PD-L1）的信号通路，解除对T细胞的抑制，使其能够识别并攻击癌细胞。 2. 细胞因子治疗：通过给予细胞因子（如IL-2、IFN-γ等），增强免疫细胞的活性，提高其对肿瘤的识别和杀伤能力。 3. 过继细胞免疫治疗：将患者自身的免疫细胞（如T细胞）在体外激活、扩增后回输给患者，增强其对肿瘤的特异性杀伤能力。

免疫疗法在肠癌治疗中的应用

免疫疗法在肠癌治疗中的应用主要包括免疫检查点抑制剂、细胞因子治疗和过继细胞免疫治疗等。其中，免疫检查点抑制剂的研究和应用最为广泛。一些免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）和纳武利尤单抗（Nivolumab），已被批准用于微卫星高度不稳定（MSI-H）/错配修复缺陷（dMMR）的晚期肠癌患者。这些患者在传统治疗手段下预后较差，而免疫疗法的应用显著改善了其生存质量和生存期。

免疫疗法的优势与挑战

免疫疗法相较于传统治疗手段，具有以下优势： 1. 疗效持久：部分患者在接受免疫疗法后，可获得长期的无病生存。 2. 副作用较小：免疫疗法的副作用相较于放化疗明显减少，患者生活质量得到改善。 3. 个体化治疗：免疫疗法可根据患者的免疫状态和肿瘤特征，进行个体化治疗。

然而，免疫疗法在肠癌治疗中仍面临一些挑战，如： 1. 疗效预测：目前尚缺乏有效的生物标志物来预测哪些患者能从免疫疗法中获益。 2. 耐药性：部分患者在初始治疗有效后，可能出现耐药性，导致治疗失败。 3. 免疫相关毒性：免疫疗法可能引起免疫相关不良反应，如肺炎、肠炎等，需要密切关注和管理。

总结

免疫疗法作为一种新兴的治疗手段，在肠癌治疗中展现出巨大的潜力和优势。其通过激活或增强患者自身免疫系统，为肠癌患者提供了新的治疗选择。然而，免疫疗法在肠癌治疗中仍面临诸多挑战，需要进一步的临床研究和基础研究来优化治疗方案，提高疗效，减少不良反应。相信随着免疫疗法研究的不断深入，将为肠癌患者带来更多的希望和生机。

施敏

上海交通大学医学院附属瑞金医院