浅谈骨质疏松的药物治疗

骨质疏松症的药物治疗应遵循以下原则：

个体化治疗

：根据患者的具体情况，包括年龄、性别、骨密度、骨折风险及伴随疾病等因素，制定个性化的治疗方案。

综合治疗

：药物治疗应与其他治疗措施如生活方式调整、营养补充、体育锻炼等相结合。

长期治疗

：由于骨质疏松症是慢性病，需长期坚持治疗，并定期评估治疗效果，根据情况调整治疗方案。

药物安全性

：选择药物时要考虑安全性和患者的耐受性，避免可能的副作用和药物相互作用。

常用药物包括：

钙剂和维生素D

：作为基本补充剂，钙是构成骨骼的主要成分，维生素D有助于钙的吸收和利用。推荐骨质疏松症患者每日摄入足够的钙和维生素D。

双膦酸盐

：通过抑制骨吸收，减少骨质流失，提高骨密度，如阿伦膦酸钠和伊班膦酸钠等，可显著降低骨折风险。

选择性雌激素受体调节剂(SERMs)

：如雷洛昔芬，通过选择性作用于雌激素受体，抑制骨吸收，增加骨密度，适用于绝经后妇女。

甲状旁腺激素类似物

：如特立帕肽，通过刺激成骨细胞活性，促进新骨形成，提高骨密度，适用于高骨折风险患者。

RANKL抑制剂

：如狄诺塞麦，靶向RANKL的单克隆抗体，抑制骨吸收，增加骨密度，适用于骨折高风险患者。

用药注意事项包括：

严格遵医嘱

：患者应严格按照医生的处方和指导用药。

定期监测

：定期进行骨密度检测和血液生化指标监测，评估治疗效果和药物安全性。

注意药物相互作用

：某些药物可能影响骨质疏松症药物的吸收和效果，使用时应咨询医生。

生活方式的调整

：药物治疗并非万能，患者应配合适当的体育锻炼、饮食调整和戒烟限酒等措施。

预防药物副作用

：长期使用某些药物可能会出现副作用，患者应密切关注自身反应，并及时向医生反馈。

药物经济性

：选择药物时，也应考虑经济性，确保患者能够长期负担治疗费用。

药物依从性

：提高患者的药物依从性是确保治疗效果的关键。

药物更新

：患者应与医生保持沟通，了解最新的治疗进展。

骨质疏松症的药物治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的药物，并在医生的指导下进行。同时，患者应积极配合治疗，改善生活方式，以期达到最佳的治疗效果。通过药物治疗和生活方式的调整，许多骨质疏松症患者可以有效控制病情，降低骨折风险，提高生活质量。

柯杨

复旦大学附属中山医院