胃癌疾病的治疗

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，在众多癌症中其发病率和死亡率均居高不下。手术治疗是胃癌治疗中的重要手段，尤其在早期胃癌的治疗中占据着举足轻重的地位。本文将从胃癌手术的适应症、手术方式、术后管理及预后等方面进行详细解读，旨在为患者和家属提供科学的治疗指导。

胃癌手术治疗的适应症

手术治疗主要适用于早期胃癌患者，尤其是胃癌分期在I期和部分II期的患者。对于中晚期胃癌患者，手术的目的更多是缓解症状和提高生活质量。手术前需要进行详细的影像学检查和内镜检查，以评估肿瘤的大小、位置、侵及范围及有无远处转移等，为手术方案的制定提供依据。

胃癌手术的适应症包括但不限于： 1. 确诊为胃癌且无远处转移的患者。 2. 能够承受手术的患者，即身体状况允许进行手术。 3. 未发现其他严重并发症，如严重的心脏病、肺部疾病等，这些疾病可能会增加手术风险。 4. 患者对手术治疗有明确意愿，且对手术风险和可能的结果有充分理解。

胃癌手术的主要方式

胃癌根治术

：这是胃癌手术中最常见的一种方式，目的是彻底切除肿瘤及其周围组织，降低复发风险。根据肿瘤的位置和范围，可采取全胃切除术或胃部分切除术。

全胃切除术

：适用于肿瘤位于胃部广泛分布或位于胃部中心的情况，需要完全切除胃部。

胃部分切除术

：适用于肿瘤局限于胃部的某个区域，可以保留部分胃组织。

胃癌姑息手术

：对于晚期胃癌患者，尤其是伴有远处转移的患者，手术的目的更多是缓解症状，如梗阻、出血等。可采取胃空肠吻合术、胃造瘘术等。

胃空肠吻合术

：通过连接胃部和空肠，绕过胃部的梗阻部位，以恢复消化道的连续性。

胃造瘘术

：在胃部创建一个人工开口，通过这个开口可以进行食物的直接灌注或胃内容物的引流。

胃癌微创手术

：随着医学技术的发展，微创手术在胃癌治疗中的应用越来越广泛。与传统开腹手术相比，微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

腹腔镜手术

：通过在腹部制作几个小切口，利用腹腔镜和相关器械进行手术。

机器人辅助手术

：通过机器人手臂进行精确的手术操作，减少人为操作的误差。

胃癌术后管理

术后饮食管理

：术后患者需要逐渐恢复饮食，从流质饮食开始，逐步过渡到半流质和软食，最终恢复到正常饮食。这一过程需要根据患者的恢复情况和医生的建议进行调整。

术后并发症的预防和处理

：术后可能出现的并发症包括出血、吻合口瘘、感染等。需要密切监测患者的生命体征，及时处理并发症。例如，对于出血，可能需要输血或再次手术；对于吻合口瘘，可能需要禁食和抗生素治疗。

术后心理调适

：手术对患者的心理状态也会产生一定影响，需要给予患者充分的关心和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。心理支持可能包括心理咨询、家庭支持和患者互助小组等。

胃癌手术治疗的预后

早期胃癌患者接受手术治疗后，5年生存率可达80%以上。但随着肿瘤分期的增加，预后逐渐变差。此外，患者的年龄、基础疾病、肿瘤生物学行为等因素也会影响预后。因此，术后需要定期复查，及时发现复发和转移，尽早进行干预。

预后的影响因素包括： 1.

肿瘤分期

：分期越早，预后越好。 2.

手术质量

：手术是否彻底切除肿瘤，是否进行了淋巴结清扫等。 3.

患者年龄和健康状况

：年轻且无其他严重疾病的患者预后较好。 4.

肿瘤生物学行为

：肿瘤的生长速度、侵袭性和对治疗的响应等。

总之，手术治疗在胃癌的综合治疗中发挥着重要作用。患者需要根据自身病情，选择合适的手术方式。术后要重视饮食管理和并发症的预防，同时保持积极乐观的心态，提高生活质量。医患共同努力，才能取得更好的治疗效果。

艾罗燕

复旦大学附属中山医院