慢粒白血病的治疗

慢性粒细胞白血病（CML），作为白血病的一种类型，是造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。本文将对慢性粒细胞白血病的手术治疗进行详细阐述。

慢性粒细胞白血病概述

慢性粒细胞白血病是一种起源于骨髓造血干细胞的克隆性恶性肿瘤，以粒细胞系统无限制的增殖和积聚为特点。CML主要表现为白细胞计数异常升高，骨髓中原始细胞比例增加。CML分为慢性期、加速期和急变期三个阶段，其中慢性期占大多数，患者病情相对稳定。

慢粒白血病的手术治疗现状

虽然慢粒白血病的主要治疗手段为药物治疗，包括酪氨酸激酶抑制剂（TKI）等靶向治疗，但手术治疗在某些特殊情况下也发挥着重要作用。手术治疗主要包括造血干细胞移植（HSCT）和脾切除术。

造血干细胞移植（HSCT）：对于年轻、高危的CML患者，造血干细胞移植是根治性治疗手段之一。通过清除患者体内的异常克隆细胞，重建正常造血功能，实现疾病根治。HSCT包括自体移植和异体移植两种方式，其中异体移植疗效更佳，但风险也相对较高。

脾切除术：对于合并脾功能亢进、脾破裂等严重并发症的CML患者，脾切除术是一种有效的治疗手段。通过切除异常增大的脾脏，减轻脾功能亢进带来的贫血、出血等并发症，改善患者的临床症状。

慢粒白血病手术治疗的适应症与禁忌症

适应症：对于年轻、高危的CML患者，若无合适的供者进行异体移植，可考虑自体移植；对于合并严重脾功能亢进、脾破裂等并发症的患者，可考虑脾切除术。

禁忌症：对于年龄较大、合并严重基础疾病的CML患者，手术风险较高，一般不建议手术治疗。

慢粒白血病手术治疗的并发症与预后

并发症：HSCT的主要并发症包括移植物抗宿主病（GVHD）、感染、出血等，严重时可危及患者生命；脾切除术的主要并发症包括出血、感染、胰瘘等，一般可通过积极治疗控制。

预后：HSCT的长期生存率可达70%以上，对于高危CML患者是一种有效的根治手段；脾切除术的患者预后与基础疾病密切相关，对于无严重并发症的患者，预后相对较好。

总结

慢性粒细胞白血病的主要治疗手段为药物治疗，但在某些特殊情况下，如年轻高危患者和合并严重并发症的患者，手术治疗发挥着重要作用。造血干细胞移植和脾切除术是手术治疗的主要方式，需要严格把握适应症和禁忌症，以降低手术风险，提高患者生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步，相信未来慢粒白血病的手术治疗将取得更大的突破，为患者带来更大的获益。

孙宏新

河南中医药大学第一附属医院人民路院区