高血压治疗，科学管理守护健康

高血压作为一种常见的慢性疾病，对人们的健康构成了巨大的威胁。根据全球疾病负担研究，高血压是心脑血管疾病的主要危险因素之一，对全球范围内的公共卫生构成了严重挑战。高血压治疗的核心在于合理用药和科学管理，本文将详细探讨如何通过合理用药来守护健康，降低高血压带来的健康风险。

首先，我们需要了解高血压的定义和诊断标准。高血压是指在静息状态下，连续三次不同日测量，收缩压（高压）≥140毫米汞柱和/或舒张压（低压）≥90毫米汞柱的情况。高血压的治疗目标是将血压降至正常范围内，即收缩压<140毫米汞柱，舒张压<90毫米汞柱，以减少心血管事件的发生。

在高血压的治疗中，合理用药是关键。常用的降压药物有五大类：利尿剂、β阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）。每种药物都有其独特的作用机制和适应症，需要根据患者的具体情况选择。

利尿剂通过增加尿液排放，减少血容量，降低血压。它们适用于老年高血压患者、心力衰竭患者以及难治性高血压患者。β阻滞剂可以减慢心率，降低心脏的收缩力，从而降低血压。它们适用于合并冠心病、心力衰竭或心房颤动的高血压患者。钙通道阻滞剂可以阻止钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，降低心脏负荷和血管阻力。它们适用于老年高血压患者、合并稳定性心绞痛的患者。ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成，降低血压。它们适用于合并糖尿病、慢性肾脏病的高血压患者。ARB类药物则直接阻断血管紧张素II的受体，达到降压效果。它们适用于不能耐受ACEI的患者。

在选择降压药物时，应综合考虑患者的年龄、性别、种族、并发症等因素。例如，对于老年患者，利尿剂和钙通道阻滞剂可能更为合适；而对于年轻患者，ACEI和ARB类药物可能更为有效。此外，还要考虑药物的副作用和相互作用，避免对患者造成不必要的伤害。例如，ACEI和ARB类药物可能会导致高钾血症，需要定期监测血钾水平。

除了合理用药，高血压患者还需要进行生活方式的调整，以增强药物的疗效。这包括：

健康饮食：减少盐分摄入，增加蔬菜和水果摄入，控制脂肪摄入，避免暴饮暴食。推荐采用得舒饮食（DASH饮食），即富含全谷物、水果、蔬菜、低脂奶制品的饮食模式。

适量运动：每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以降低血压、改善心血管健康。

控制体重：保持正常的体重范围，避免肥胖。肥胖是高血压的重要危险因素。

戒烟限酒：烟草和酒精都会对血压产生不利影响，戒烟限酒有助于血压控制。

管理压力：学会放松和减压，避免长期精神紧张。长期压力会导致血压升高。

定期监测血压：建议高血压患者每天测量血压，并记录血压值，以便及时调整治疗方案。

总之，高血压的治疗需要综合考虑药物和生活方式因素。通过合理用药和科学管理，患者可以有效地控制血压，降低心脑血管疾病的风险，享受健康的生活。同时，定期随访和监测血压也是必不可少的，以便及时调整治疗方案，确保血压长期稳定。让我们携手努力，共同守护高血压患者的健康。

何冬花

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区