晚期胃癌的姑息治疗的发展。

随着医学技术的不断进步，晚期胃癌治疗的策略已经从单一的局部治疗转变为综合治疗。在众多治疗手段中，姑息治疗作为晚期胃癌综合治疗的重要组成部分，其目标是缓解症状、改善生活质量、延长生存期，并尽可能减轻患者及其家属的心理和经济负担。本文将对晚期胃癌姑息治疗的发展进行综述。

一、晚期胃癌的定义和特点

晚期胃癌，即胃癌进展到第四期，此时肿瘤已侵犯到周围组织或转移到远处器官，如肝脏、肺等。晚期胃癌患者的治疗目标从根治转变为控制疾病进展和减轻症状，因此姑息治疗显得尤为重要。晚期胃癌患者常伴有疼痛、消瘦、厌食、便秘或腹泻等症状，严重影响患者的生活质量。

二、姑息治疗的目标

缓解症状

：通过药物治疗、放射治疗等手段减轻疼痛、恶心、呕吐等症状。

提高生活质量

：改善患者的营养状况，增强体力，提高日常生活能力。

延长生存期

：通过控制肿瘤的局部进展和远处转移，延长患者的生存时间。

心理支持和家庭护理

：为患者及家属提供心理支持，教授家庭护理技巧，减轻患者的心理压力。

三、姑息治疗的主要方法

药物治疗

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止痛药

：使用阿片类药物如吗啡等，根据疼痛程度调整剂量，实现疼痛的有效控制。

抗恶心药物

：使用5-HT3受体拮抗剂等药物控制恶心和呕吐。

抗抑郁药物

：对于伴有抑郁症状的患者，使用抗抑郁药物改善情绪。

放射治疗

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对于局部肿瘤引起的疼痛、出血等症状，放射治疗可以有效缓解。

对于骨转移引起的疼痛，放射治疗也有明显的止痛效果。

营养支持

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通过静脉营养或口服营养补充剂，改善患者的营养状况，增强体力。

对于不能进食的患者，可采用胃造瘘或肠造瘘等方法提供营养。

心理和社会支持

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建立多学科团队，包括医生、护士、心理医生、社会工作者等，为患者提供全方位的支持。

开展患者教育，帮助患者了解疾病，提高自我管理能力。

四、姑息治疗的新进展

靶向治疗和免疫治疗

：随着对胃癌分子机制的深入理解，靶向治疗和免疫治疗为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择，部分患者可获得较好的生存获益。

微创介入治疗

：如射频消融、微波消融等技术，可以减少手术创伤，适用于部分晚期胃癌患者。

个体化治疗

：根据患者的基因型、肿瘤标志物等信息，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。

五、结语

晚期胃癌的姑息治疗是一个多方面、综合性的过程，需要医生、护士、患者及家属的共同努力。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，晚期胃癌患者的生活质量和生存期将得到进一步的改善。作为医学科普工作者，我们有责任向公众普及相关知识，提高大家对晚期胃癌姑息治疗的认识，帮助患者更好地面对疾病。

卢珂

浙江省肿瘤医院