体检发现结节怎么知道良恶性

甲状腺结节是指在甲状腺内部出现的异常生长或肿块，多数情况下是良性的，但有时也可能是恶性的。面对体检中发现的甲状腺结节，人们常常会感到不安和担忧，担心其是否为癌症。以下是一些关键信息，帮助您了解如何判断甲状腺结节的良恶性。

甲状腺结节的普遍性

甲状腺结节在普通人群中非常普遍，根据统计，超过50%的成年人在其一生中会发现至少一个甲状腺结节。大多数甲状腺结节是良性的，恶性的比例约占5%至10%。甲状腺结节的发生率随年龄增长而增加，女性比男性更常见。

甲状腺结节的症状

大多数甲状腺结节无症状，通常在体检时通过超声检查发现。如果结节较大，可能会引起咽喉部不适、吞咽困难或者呼吸困难。需要注意的是，结节是否产生症状与其良恶性无关。有些结节可能会引起甲状腺功能亢进或减退，表现为心悸、多汗、体重变化等症状。

判断良恶性的关键步骤

超声检查

：超声是评估甲状腺结节的首选方法，可以评估结节的大小、形态、边界等特征，为进一步的检查提供依据。超声的TI-RADS分级系统可以帮助判断结节的恶性风险。

细针穿刺活检

：对于超声显示可疑的结节，通常需要进行细针穿刺活检，通过细胞学检查来确定结节的性质。活检可以区分良性、恶性以及不确定的结节。

血液检查

：检查甲状腺功能和某些肿瘤标志物，如甲状腺球蛋白（TG）和钙化素（Calcitonin），有助于评估结节的性质。甲状腺功能异常可能提示结节的功能性状态。

核素扫描

：对于功能亢进的结节，核素扫描可以帮助评估其功能状态。热结节多为良性，冷结节恶性风险较高。

分子检测

：对于细胞学结果不确定的结节，分子检测（如BRAF基因突变检测）可以提供更多信息，帮助判断良恶性。

影像学检查

：CT、MRI等影像学检查可用于评估结节的大小、位置及是否有侵犯周围结构的表现。

甲状腺结节的良恶性特征

良性结节

：通常边界清晰、形态规则，内部回声均匀，生长速度慢。常见的良性结节包括腺瘤、囊肿等。

恶性结节

：可能表现为边界不规则、形态不均匀、内部回声不均匀，生长速度快，有时伴有钙化。恶性结节的超声特征包括微钙化、边缘不规则、纵横比大于1等。

心理支持的重要性

面对甲状腺结节的诊断，患者可能会经历焦虑、恐惧等负面情绪。心理健康在这一过程中扮演着重要角色。以下是一些建议：

积极沟通

：与医生充分沟通，了解结节的性质和治疗方案。明确诊断结果，了解恶性风险，有助于缓解不必要的恐慌。

知识武装

：通过正规渠道获取甲状腺结节的知识，减少不必要的恐慌。了解大多数结节是良性的，恶性风险相对较低。

心理辅导

：必要时寻求专业的心理辅导，帮助应对情绪困扰。保持乐观积极的心态，接受必要的心理支持。

结论

体检发现甲状腺结节不必过度恐慌，大多数结节是良性的。通过上述检查方法可以有效判断结节的良恶性，并根据医生的建议进行相应的治疗。保持积极的心态，配合医生的治疗方案，是应对甲状腺结节的关键。对于恶性结节，早期发现和治疗非常重要，预后通常较好。良性结节则需要定期随访，监测结节的变化。总之，面对甲状腺结节，理性认识、科学应对是关键。

黄福喜

广州市番禺中心医院