迟早会癌变的息肉——肠息肉

肠息肉是指从肠道黏膜表面突出的增生物，是肠道肿瘤的一种常见形态。它们可能在结肠或直肠中形成，大多数情况下是良性的，但有些类型的息肉存在癌变的风险。本文将详细介绍肠息肉的特点、癌变风险以及手术治疗的重要性。

肠息肉的形成和特点

肠息肉的形成与多种因素有关，包括遗传因素、饮食习惯、慢性炎症等。它们可以是单个或多个，大小不一，形状多样。根据组织学特征，肠息肉可分为腺瘤性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉等，其中腺瘤性息肉与肠癌的关系最为密切。

腺瘤性息肉是最常见的一种，占所有肠息肉的大部分。它们主要是由肠道上皮细胞增生形成的，随着时间的推移，部分腺瘤性息肉可能会发展成为肠癌。炎性息肉通常与慢性炎症性肠病相关，如克罗恩病或溃疡性结肠炎，其癌变风险相对较低。错构瘤性息肉则是由肠道正常结构异常发展而成，通常不会癌变。

肠息肉的癌变风险

并非所有的肠息肉都会癌变，但部分息肉，特别是腺瘤性息肉，随着时间的推移可能会发展成为肠癌。癌变的风险因素包括息肉的大小、形态、数目以及病理类型。一般来说，直径大于1厘米、形态不规则、数目多以及病理类型为高度不典型增生的息肉癌变风险较高。

此外，患者的年龄、性别、家族史等也是影响息肉癌变风险的因素。例如，年龄较大的患者和有家族肠癌史的患者，其息肉癌变的风险可能更高。因此，对于这些高风险人群，定期的肠镜检查尤为重要。

肠息肉的手术治疗

鉴于部分肠息肉具有癌变的潜在风险，及时的手术治疗显得尤为重要。手术方法包括：

内镜下息肉切除术（EMR）

：适用于直径小于2厘米的息肉。通过内镜将息肉从肠道黏膜上切除，是一种微创手术，术后恢复快。EMR手术过程中，医生会使用特殊的切除工具，如电凝器或激光，来切除息肉，并用夹子或止血钳来控制出血。这种方法的优点是创伤小、恢复快，但可能需要多次手术来完全切除较大的息肉。

内镜下黏膜切除术（ESD）

：适用于较大或形态不规则的息肉。通过内镜将息肉连同周围的黏膜一并切除，减少残留和复发的风险。ESD手术过程中，医生会使用电凝刀沿着息肉的边缘进行切割，同时使用特殊的液体来提升黏膜，使手术更加精确和安全。这种方法的优点是可以一次性切除较大的息肉，减少复发的风险，但手术时间较长，术后出血和穿孔的风险相对较高。

开腹手术

：在息肉较大或已经癌变，且内镜下手术无法完全切除的情况下，可能需要进行开腹手术，直接切除息肉及其周围组织。开腹手术通常在全麻下进行，创伤较大，恢复时间较长。但这种方法可以彻底切除息肉，对于已经癌变的息肉，还可以进行淋巴结清扫，提高治疗效果。

手术治疗的优势

手术治疗肠息肉的优势在于：

预防癌变

：及时切除息肉，降低癌变风险。研究表明，对于腺瘤性息肉，及时的手术治疗可以显著降低肠癌的发病率。

微创治疗

：内镜下手术创伤小，恢复快。与传统的开腹手术相比，内镜下手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，患者的生活质量得到明显改善。

病理诊断

：手术切除的息肉可进行病理检查，明确息肉的性质和癌变风险。通过病理检查，可以了解息肉的组织学类型、分化程度等信息，为后续的治疗和随访提供重要依据。

改善预后

：对于已经癌变的息肉，早期手术切除可以提高生存率和生活质量。研究表明，对于早期肠癌，手术切除后的5年生存率可达90%以上。

结语

肠息肉作为一种潜在的癌变风险因素，其手术治疗是预防肠癌发展的重要手段。通过内镜下息肉切除术、内镜下黏膜切除术等微创手术方法，可以有效切除息肉，降低癌变风险，提高患者的生存质量和预后。因此，对于存在肠息肉的患者，应定期进行肠道检查，一旦发现息肉，应及时咨询医生，根据息肉的具体情况选择合适的手术治疗方式。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于降低肠息肉的发生风险。只有综合治疗和预防，才能有效控制肠息肉的发展，保障患者的健康。

周欣

临沂市人民医院