痛风的症状与治疗

症状表现多样，可分为以下阶段：

无症状高尿酸血症：患者可能无症状，但血液中尿酸水平已升高。

急性痛风发作：常在夜间突然发作，表现为剧烈关节疼痛，尤其影响大拇指关节，可能伴有红肿和发热。

间歇性痛风：急性发作后，患者可能无症状一段时间后再次发作。

慢性痛风：尿酸结晶长期沉积，可能导致关节变形、功能受限，甚至痛风石形成。

痛风石：尿酸结晶在皮肤下形成肿块，常见于耳廓、手指、脚趾等部位，可能破裂排出尿酸结晶。

肾脏问题：长期高尿酸血症可能引发肾结石、急性或慢性肾损伤，表现为腰痛、血尿、蛋白尿等。

诊断痛风需考虑病史、症状、实验室检查和影像学检查：

病史和症状：医生会询问病史，包括家族史、饮食习惯、药物使用史等，及症状发作频率、持续时间、部位等。

实验室检查：血液中尿酸水平测定为关键指标，关节液中尿酸结晶检测可证实痛风。

影像学检查：X光、CT或MRI可显示关节和软组织的尿酸结晶沉积，有助于诊断痛风石和其他并发症。

排除其他疾病：痛风症状与其他关节疾病相似，需排除其他可能性。

治疗痛风需个体化，目标是控制急性发作、降低血尿酸水平、预防并发症及改善生活方式：

药物治疗：

急性期治疗：使用非甾体抗炎药、类固醇或秋水仙碱缓解疼痛和炎症，需医生指导使用。

降尿酸药物：如别嘌醇、非布司他等，用于长期控制尿酸水平，需长期服用并监测尿酸水平。

增加尿酸排泄：使用苯溴马隆等药物促进尿酸排泄，需定期检查肾功能。

生活方式调整：

饮食：减少高嘌呤食物摄入，增加低嘌呤食物如蔬菜、水果的摄入。

体重管理：保持健康体重，避免肥胖，减轻体重可降低尿酸水平。

水分摄入：保证充足水分摄入，促进尿酸排泄，建议每天饮水量至少2000毫升。

避免酒精：尤其是啤酒和烈酒，会增加尿酸水平，诱发痛风发作。

物理治疗：如热敷、冷敷等，可缓解关节疼痛，应在医生指导下进行。

手术治疗：对于痛风石较大或影响关节功能的患者，可能需手术治疗。

预防痛风的关键在于控制尿酸水平，包括合理饮食、适量运动和定期体检：

合理饮食：避免高嘌呤食物，增加蔬菜、水果的摄入，保持饮食平衡。

适量运动：适量运动有助于控制体重，促进尿酸排泄，但应避免剧烈运动。

定期体检：定期检查血液中尿酸水平，及时发现并干预高尿酸血症。

避免诱发因素：避免过度劳累、寒冷、脱水等诱发痛风发作的因素。

痛风可通过综合治疗和生活方式调整得到有效控制。患者应积极配合医生治疗计划，注意自我管理，以减少痛风发作频率和严重程度。通过合理的治疗和生活方式改变，大多数痛风患者可有效控制病情，提高生活质量。

胡春丽

南充中心医院