类风湿关节炎（RA）的临床表现

临床表现

关节症状

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疼痛

：RA患者通常会感到关节疼痛，尤其是早晨或长时间不活动后。疼痛可能随着活动而减轻。

肿胀

：受累关节会出现肿胀，这是由于关节内炎症反应导致的液体积聚。

僵硬

：晨僵是RA的典型症状，患者早晨起床时关节活动困难，僵硬持续时间通常超过1小时。

关节功能受限

：随着病情进展，关节功能可能会受限，影响日常活动。

关节外表现

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疲劳

：RA患者常感到全身疲劳，这种疲劳与疼痛和睡眠障碍有关。

发热

：部分RA患者可能出现低热，这是炎症反应的一个表现。

皮肤

：RA可导致皮下结节，这些结节通常无痛，但可能引起局部皮肤颜色改变。

全身症状

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全身炎症

：RA可能引起全身炎症，表现为全身性症状，如体重下降、发热等。

心脏和肺部受累

：RA可影响心脏（心包炎、心肌炎）和肺部（间质性肺病、胸膜炎），导致相应的症状。

诊断

RA的诊断依赖于详细的病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查： -

实验室检查

：包括血清学检查（如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等）和炎症指标（如C反应蛋白、血沉）。 -

影像学检查

：关节的X线、超声或MRI检查有助于评估关节炎症和结构损伤。

治疗

RA的治疗旨在控制炎症、缓解症状、延缓疾病进展和改善生活质量。治疗方法包括：

药物治疗

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非甾体抗炎药（NSAIDs）

：用于缓解疼痛和肿胀。

糖皮质激素

：用于控制炎症和缓解急性症状。

疾病修饰抗风湿药（DMARDs）

：如甲氨蝶呤，用于控制病情进展。

生物制剂

：如TNF-α抑制剂，用于治疗对传统DMARDs反应不佳的患者。

物理治疗

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通过热疗、冷疗、电疗等方法缓解疼痛和改善关节功能。

手术治疗

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在药物治疗和物理治疗无效时，可能需要进行关节置换手术。

生活方式调整

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包括健康饮食、适量运动、保持正常体重和戒烟等。

RA的治疗需要个体化，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。患者应与医生密切合作，定期复查，调整治疗策略，以实现疾病的最佳控制。

蒋琼

赣南医学院第一附属医院章贡院区