65岁以上子宫内膜癌患者的治疗

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，尤其在65岁以上的老年女性中发病率较高。随着人口老龄化的加剧，这部分患者群体的治疗问题日益受到重视。本文将详细探讨65岁以上子宫内膜癌患者的手术治疗策略，以期为临床治疗提供参考。

子宫内膜癌的流行病学特点 子宫内膜癌多发于绝经后女性，其中65岁以上老年女性约占50%以上。随着年龄增长，雌激素水平下降，子宫内膜对雌激素的敏感性增加，从而导致内膜过度增生，最终可能发展为子宫内膜癌。此外，肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征也是子宫内膜癌的高危因素。

65岁以上子宫内膜癌患者的临床表现 老年子宫内膜癌患者往往症状不典型，常表现为阴道不规则出血、阴道排液等。由于症状轻微，患者往往忽视，导致就诊时肿瘤已进展至中晚期。因此，对于65岁以上出现阴道出血的女性，应高度警惕子宫内膜癌的可能，及时进行相关检查。

手术治疗的原则 对于65岁以上子宫内膜癌患者，手术治疗仍是首选。手术的主要目的是彻底切除肿瘤，减少复发风险。手术方式包括全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术等。术前应充分评估患者的一般情况和手术风险，制定个体化治疗方案。

手术治疗的适应症和禁忌症 手术治疗适用于早期子宫内膜癌患者，尤其是I期和II期患者。对于III期和IV期患者，可考虑行减瘤手术，以缓解症状、提高生活质量。手术禁忌症包括严重心肺功能不全、严重肝肾功能不全等。对于合并严重内科疾病的老年患者，应权衡手术风险与肿瘤控制的利弊，必要时可考虑其他治疗手段。

手术治疗的并发症及处理 老年子宫内膜癌患者手术风险较高，常见的并发症包括出血、感染、下肢深静脉血栓等。术前应充分评估患者的凝血功能和血管状况，必要时给予抗凝、抗感染等预防性治疗。术中应严格控制出血量，术后加强护理，预防感染等并发症的发生。

手术治疗后的辅助治疗 对于部分中高危子宫内膜癌患者，术后可考虑行放疗、化疗等辅助治疗，以降低复发风险。对于老年患者，应根据患者的一般情况和耐受性，制定个体化的辅助治疗方案。

65岁以上子宫内膜癌患者的个体化治疗 老年子宫内膜癌患者的治疗应充分考虑患者的生理、心理特点，制定个体化治疗方案。对于部分高龄、合并严重内科疾病的患者，可考虑行保守治疗，如激素治疗、靶向治疗等。同时，应重视患者的生活质量，给予心理支持和康复指导。

总之，65岁以上子宫内膜癌患者的手术治疗应遵循个体化原则，充分评估手术风险与肿瘤控制的利弊，制定合理的治疗方案。通过多学科团队合作，为老年子宫内膜癌患者提供综合、规范的治疗，以提高患者的生活质量和生存预后。

宋昆

遂平县人民医院