背痛超过三个月？也许你得了强直性脊柱炎！

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骨盆的关节，尤其是骶髂关节。它属于脊柱关节病的一种，通常表现为慢性腰背部疼痛和僵硬，尤其是夜间休息和早晨起床时更为明显，活动后症状可暂时缓解。由于早期症状的隐蔽性，许多患者在疾病的初期未能得到及时的诊断和治疗。本文将从多个角度深入探讨强直性脊柱炎的相关知识，帮助患者和公众更好地认识这一疾病。

一、强直性脊柱炎的病因

尽管强直性脊柱炎的具体病因尚未完全阐明，但目前的研究表明，遗传、环境和免疫因素共同作用于该病的发生和发展。遗传因素中，HLA-B27基因与强直性脊柱炎的发病有很高的相关性，携带该基因的人群患病风险显著增加。环境因素包括感染，特别是肠道和泌尿系统的感染，以及肠道菌群失衡等，可能通过触发或加剧免疫反应参与到疾病的发生中。免疫因素则涉及到机体对自身组织的免疫攻击，导致慢性炎症反应。

二、强直性脊柱炎的临床表现

强直性脊柱炎的临床表现复杂多变，早期可能仅表现为间歇性的腰背部疼痛和僵硬，这种疼痛往往在休息后加剧，活动后减轻，特别是在夜间和早晨起床时最为明显。随着病情的发展，患者可能会经历脊柱的活动范围受限、脊柱畸形，甚至出现严重的驼背。除了脊柱症状外，部分患者还可能伴有外周关节炎症、虹膜炎等关节外表现。这些症状对患者的生活质量和工作能力造成严重影响。

三、强直性脊柱炎的诊断

强直性脊柱炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查中，HLA-B27基因检测虽不能作为确诊依据，但对诊断具有辅助价值。影像学检查，尤其是X线和MRI，对于观察脊柱和骶髂关节的炎症和结构变化至关重要，是诊断的重要手段。此外，超声检查也可以用于评估关节炎症和肌腱附着点炎的情况。

四、强直性脊柱炎的治疗

药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）是缓解疼痛和僵硬的一线治疗选择，它们通过抑制炎症介质的产生，减轻症状。对于对NSAIDs反应不佳或病情较重的患者，生物制剂治疗，如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，可以有效地控制炎症反应，改善症状，并可能延缓疾病的进展。

物理治疗：物理治疗对于改善关节活动度和肌肉力量至关重要。患者可以参与一些低冲击的运动，如游泳、瑜伽和太极拳，这些运动有助于保持关节的灵活性和减轻疼痛。

手术治疗：对于药物和物理治疗无效，或者出现严重脊柱畸形和神经压迫的患者，手术治疗是一种选择。手术可以矫正脊柱畸形，减轻疼痛，改善生活质量。

五、强直性脊柱炎的预后及生活指导

强直性脊柱炎是一种慢性疾病，需要患者进行长期的疾病管理和治疗。定期的医疗复查和病情监测对于调整治疗方案和监控疾病进展非常重要。在日常生活中，患者应该遵循健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒和避免过度劳累。适当的运动锻炼不仅能够改善症状，还能提升生活质量，增强患者的自我管理能力。

总之，强直性脊柱炎是一种需要患者和医疗专业人员共同面对和管理的慢性疾病。一旦出现腰背痛等症状，患者应及时就医，明确诊断，并积极配合治疗，以控制病情进展，保持生活质量。通过科学的治疗和健康的生活方式，许多患者可以有效地管理病情，享受较为正常的生活。

姜博

宁波大学附属第一医院月湖院区