肠癌的免疫治疗

肠癌作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断更新，包括传统的手术治疗、放疗、化疗，以及新兴的免疫治疗。本文将着重探讨肠癌的免疫治疗与手术治疗的结合及其在临床治疗中的进展。

肠癌的传统手术治疗

传统上，肠癌的治疗以手术为主，特别是对于局部或区域性肠癌患者。手术可以有效地移除原发肿瘤及周围受累组织，是肠癌治疗中的主要手段。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术等。术后根据肿瘤分期及淋巴结转移情况，可能需要配合放疗或化疗以降低复发风险。

肠癌免疫治疗的原理

免疫治疗是一种新兴的治疗手段，其核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。免疫治疗的目标是实现对癌细胞的持续监控，防止肿瘤复发和转移。肠癌的免疫治疗主要通过以下机制发挥作用：

免疫检查点抑制剂：通过阻断PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫检查点，恢复T细胞对肿瘤的免疫应答。

免疫刺激剂：通过激活免疫细胞，增强其对肿瘤的攻击能力。

细胞免疫治疗：如CAR-T细胞疗法，通过改造患者的T细胞，使其能够特异性识别并杀伤癌细胞。

免疫治疗与手术治疗的结合

随着免疫治疗的研究深入，越来越多的临床试验开始探索其与手术治疗的结合应用。免疫治疗可以作为辅助治疗手段，用于术前或术后，以增强手术效果，减少复发和转移。

术前新辅助治疗：术前进行免疫治疗，可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，同时激活免疫系统，为术后免疫记忆的形成奠定基础。

术后辅助治疗：手术后使用免疫治疗，可以清除微小残留病灶，降低复发风险，并增强患者对肿瘤的长期免疫监视。

免疫治疗在肠癌治疗中的优势

免疫治疗相较于传统治疗手段具有以下优势：

针对性强：免疫治疗直接针对癌细胞，对正常细胞的损伤较小。

长期效应：一旦免疫系统成功激活，可以形成持久的免疫记忆，降低复发风险。

适应症广泛：免疫治疗适用于多种实体肿瘤，包括肠癌。

结语

肠癌的免疫治疗与手术治疗的结合为肠癌患者提供了新的治疗选择。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，未来肠癌的治疗将更加个体化、精准化，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。然而，免疫治疗在肠癌中的应用仍面临诸多挑战，包括如何精确筛选免疫治疗的适用人群、如何优化治疗方案以及如何降低免疫相关副作用等。这些都需要进一步的临床研究和科学探索。

唐继云

衡阳市中医医院