房颤和脑卒中有啥关系？

冠心病是心脏血管疾病的一种，而房颤（房性颤动）是一种常见的心律失常。近年来，医学研究指出房颤与脑卒中之间存在着密切的联系。本文将探讨房颤如何增加脑卒中风险，以及合理用药在预防脑卒中方面的重要性。

房颤是一种心房快速、不规律的跳动，它会导致心脏泵血效率下降，从而可能引发多种心脏问题。在房颤状态下，血液容易在心房内滞留，形成血栓。如果血栓脱落，随血流进入脑部血管，就可能引发脑卒中。

脑卒中，又称中风，是由于脑部血管阻塞或破裂，导致脑组织缺血缺氧的一种急性疾病。脑卒中具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，是全球范围内重要的公共卫生问题。

房颤与脑卒中之间的关系表现在以下几个方面：首先，房颤患者发生脑卒中的风险是无房颤人群的5倍左右。其次，房颤引起的脑卒中往往较为严重，因为血栓较大，容易导致大面积脑梗死。最后，房颤患者通常年龄较大，合并其他心血管疾病的风险较高，这进一步增加了脑卒中的风险。

为了降低房颤患者发生脑卒中的风险，合理用药至关重要。目前，治疗房颤的主要药物包括抗凝药、抗心律失常药和抗血小板药。

抗凝药：这类药物可以降低血液的凝固性，减少血栓形成的风险。常用的抗凝药有华法林、达比加群等。华法林是一种维生素K拮抗剂，通过抑制凝血因子的合成来发挥抗凝作用。达比加群是一种直接凝血酶抑制剂，可以直接阻断血栓形成的关键环节。

抗心律失常药：这类药物可以控制心房的快速、不规律跳动，减少血栓形成的机会。常用的抗心律失常药有美托洛尔、地尔硫卓等。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，可以减慢心率，降低心肌耗氧量，从而减少心律失常的发生。地尔硫卓是一种钙通道阻滞剂，可以延长心房有效不应期，抑制心房颤动。

抗血小板药：这类药物可以抑制血小板的聚集和粘附，减少血栓形成。常用的抗血小板药有阿司匹林、氯吡格雷等。阿司匹林是一种非甾体抗炎药，可以抑制血小板生成血栓素A2，从而减少血栓形成。氯吡格雷是一种P2Y12受体拮抗剂，可以抑制血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体，减少血小板的聚集。

在治疗房颤时，医生会根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量。同时，患者需要定期进行血液检测，以监测药物的疗效和安全性。此外，患者还应该注意生活方式的调整，如戒烟、限酒、控制体重、合理饮食和适量运动，以降低房颤和脑卒中的风险。

总之，房颤与脑卒中之间存在密切的联系，合理用药是预防脑卒中的重要手段。患者应在医生的指导下，坚持规范用药，同时改善生活方式，以维护心脑血管健康。

张凯

天津医科大学总医院