TACE在肝癌治疗中的作用

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括手术切除、放疗、化疗、介入治疗等。其中，经肝动脉化疗栓塞（TACE）作为一种介入治疗手段，在肝癌的综合治疗中发挥着重要作用。本文将详细探讨TACE治疗肝癌的原理和应用。

肝癌概述

肝癌是指起源于肝脏细胞或胆管细胞的恶性肿瘤，可分为肝细胞癌和胆管细胞癌。肝癌的病因多样，包括乙型肝炎、丙型肝炎、非酒精性脂肪肝、遗传因素等。由于肝癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，失去了手术切除的机会。

TACE治疗原理

TACE是一种通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉的治疗方法。其治疗原理主要包括以下几个方面：

局部高浓度化疗

：TACE通过导管将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，使药物在肿瘤局部达到较高浓度，提高杀伤肿瘤细胞的效果，同时减少全身毒副作用。

阻断肿瘤血供

：TACE通过注入栓塞剂（如明胶海绵、微球等）阻断肿瘤的血供，使肿瘤细胞因缺血缺氧而坏死。

协同效应

：化疗药物和栓塞剂在肿瘤局部的协同作用，可进一步增强肿瘤细胞的杀伤效果。

TACE适应症

TACE主要适用于以下肝癌患者：

不能手术切除的中晚期肝癌患者。

多发性肝癌患者。

手术后复发的肝癌患者。

肝功能Child-Pugh A或B级的肝癌患者。

TACE治疗过程

TACE治疗过程主要包括以下几个步骤：

术前准备

：包括血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等相关检查，评估患者的手术适应症和风险。

导管插入

：在局部麻醉下，通过股动脉或桡动脉插入导管，直至肝动脉。

造影检查

：通过造影剂显影，确定肿瘤的供血动脉和范围。

注入化疗药物和栓塞剂

：根据肿瘤的大小和范围，将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉。

术后观察

：术后密切监测患者的生命体征和肝功能，预防并发症的发生。

TACE治疗效果

TACE治疗肝癌的效果主要体现在以下几个方面：

肿瘤缩小

：TACE可有效缩小肿瘤体积，为后续治疗创造条件。

缓解症状

：TACE可缓解肝癌患者的疼痛、腹胀等症状，改善生活质量。

延长生存期

：多项研究表明，TACE可显著延长中晚期肝癌患者的生存期。

TACE治疗的局限性和并发症

尽管TACE在肝癌治疗中取得了一定的疗效，但也存在一些局限性和并发症：

局限性

：对于巨大肝癌或多发性肝癌，TACE的疗效可能受限。

并发症

：TACE治疗过程中可能出现的并发症包括肝功能损伤、胆汁瘤、感染等。

复发风险

：TACE治疗后，肝癌仍有复发的风险，需要定期复查和密切随访。

结语

TACE作为肝癌综合治疗中的重要手段，通过局部高浓度化疗和阻断肿瘤血供，可有效控制肝癌的进展，延长患者生存期。然而，TACE也存在一定的局限性和并发症，需要严格掌握适应症，合理规划治疗方案，并密切监测患者的病情变化。随着介入技术的发展和新药物的应用，TACE在肝癌治疗中的地位和作用将更加突出。

赵兴强

曲靖市第一人民医院