费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病移植介绍

急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL）是一种由未成熟淋巴细胞异常增殖引起的恶性疾病，其特点是进展快、病情重。费城染色体（Ph）阳性急性淋巴细胞白血病是一种特殊类型的ALL，其特点是费城染色体阳性，即存在BCR-ABL1融合基因。这种类型的白血病对传统化疗效果较差，因此需要更为精准的治疗方案。本文将详细介绍非手术治疗费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的方法。

一、化疗

化疗是费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的基础治疗手段。标准的化疗方案包括诱导缓解治疗、巩固治疗和维持治疗三个阶段。诱导缓解治疗的目的是迅速控制病情，使患者缓解。常用的药物有长春新碱、柔红霉素、激素等。巩固治疗是在诱导缓解后进一步消除残留白血病细胞，常用的药物有甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。维持治疗则是在巩固治疗后长期抑制白血病细胞，常用的药物有6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤等。

二、靶向治疗

靶向治疗是针对费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的关键治疗手段。常用的靶向药物有伊马替尼、达沙替尼和博舒替尼等。这些药物可以特异性抑制BCR-ABL1融合蛋白的活性，从而抑制白血病细胞的增殖。靶向治疗可以显著提高患者的缓解率和生存期，已成为费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的首选治疗。

三、免疫治疗

免疫治疗是一种新型的白血病治疗手段，通过激活患者自身的免疫系统来攻击白血病细胞。常用的免疫治疗药物有CD19单克隆抗体、CD22单克隆抗体等。免疫治疗可以提高患者的缓解率和生存期，尤其适用于对靶向治疗耐药的患者。此外，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法也是一种有前景的免疫治疗手段，通过改造患者的T细胞使其特异性识别和攻击白血病细胞。

四、支持治疗

支持治疗是白血病治疗的重要组成部分，包括输血、抗感染、营养支持等。对于贫血、血小板减少等并发症，及时输血是必要的。对于感染等并发症，需要根据病原学结果选择合适的抗生素。营养支持则有助于改善患者的一般状况，提高对治疗的耐受性。

五、预后和随访

费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的预后受多种因素影响，包括年龄、基础疾病、治疗反应等。对于高危患者，需要密切监测病情变化，及时调整治疗方案。对于缓解患者，需要定期随访，监测微小残留病，及时发现复发。

总之，费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的非手术治疗包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和支持治疗等。通过综合治疗，可以显著提高患者的缓解率和生存期。同时，密切监测病情变化，及时调整治疗方案，有助于改善患者的预后。

余新沛

广州医科大学附属肿瘤医院