淋巴瘤中DLBCL患者的化疗注意事项

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，具有高度侵袭性。对于DLBCL患者而言，化疗是主要的治疗手段之一。以下是关于DLBCL患者化疗过程中应注意的关键事项。

化疗原理简述

化疗是利用抗肿瘤药物来杀死或抑制肿瘤细胞的治疗方法。对于DLBCL患者，化疗旨在消除全身范围内的恶性肿瘤细胞，阻止疾病的进一步扩散。常规化疗方案包括多种药物的联合应用，以提高治疗效果和减少耐药性。这些药物可以通过干扰肿瘤细胞的DNA复制、阻断细胞周期或者直接诱导细胞死亡来发挥作用。联合化疗方案可以针对肿瘤细胞的不同生物标志物，从而增加治疗效果。

化疗前的准备

健康评估

：在化疗前，医生会对患者进行全面的健康评估，包括血液检查、心电图、肝肾功能测试等，以确保患者能够耐受化疗。这些检查可以帮助医生评估患者的整体健康状况，预测化疗的耐受性和潜在风险。

营养支持

：化疗可能会导致食欲下降和营养不良，因此在治疗前应保证良好的营养状态。营养师会根据患者的具体情况提供个性化的营养建议，以确保患者在化疗期间能够获得足够的能量和营养。

心理支持

：化疗可能会给患者带来心理压力，因此心理辅导和支持非常重要。心理治疗师可以提供心理咨询，帮助患者应对化疗带来的情绪波动和焦虑。

化疗中的注意事项

药物管理

：严格按照医嘱使用药物，包括剂量和给药时间，避免自行调整。不恰当的药物管理可能会导致治疗效果降低或副作用增加。

副作用监控

：化疗药物可能会引起恶心、呕吐、脱发、感染等副作用，应及时向医生报告症状并寻求相应的缓解措施。医生可能会根据患者的反应调整治疗方案或提供对症治疗。

感染预防

：化疗会降低患者的免疫力，增加感染风险，因此患者应避免去人多拥挤的地方，保持良好的个人卫生。此外，患者应遵循医生的建议，接种必要的疫苗，以降低感染风险。

血液监测

：定期进行血液检查，监测白细胞、血小板等指标，以预防和及时处理血液相关并发症。低白细胞计数可能导致感染，而低血小板计数可能导致出血倾向。

化疗后的护理

恢复期管理

：化疗结束后，患者需要一段时间来恢复体力和免疫力。应遵循医生的建议，逐渐恢复日常活动。恢复期间，患者应注意休息和营养，避免过度劳累。

长期随访

：即使化疗结束后，患者也应定期进行随访检查，监测病情变化和可能出现的复发。随访检查包括影像学检查和血液检查，以评估治疗效果和及时发现复发迹象。

生活方式调整

：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠，有助于提高身体抵抗力和改善生活质量。此外，戒烟和限制饮酒也是改善预后的重要因素。

化疗的副作用管理

恶心和呕吐

：化疗常导致恶心和呕吐，医生可能会开具止吐药物来预防和治疗这些症状。患者应按照医嘱服用止吐药物，并尝试分餐制，避免高脂、油腻或辛辣食物。

脱发

：化疗可能导致脱发，但这种脱发通常是暂时性的。患者可以选择戴假发或头巾，以减轻心理压力。同时，保持头皮清洁和湿润也有助于头皮健康。

骨髓抑制

：化疗可能导致骨髓抑制，表现为白细胞、红细胞或血小板减少。患者应遵循医生的建议，定期进行血液检查，并在必要时接受输血或生长因子治疗。

心脏毒性

：某些化疗药物可能对心脏产生毒性，导致心功能减退。患者应定期进行心脏功能评估，并在必要时接受心脏保护治疗。

总结

对于DLBCL患者来说，化疗是治疗过程中不可或缺的一部分。了解化疗的原理、准备、执行和后续护理对于提高治疗效果和改善患者预后至关重要。患者应与医疗团队密切合作，严格按照治疗方案进行，并积极参与自我管理，以期获得最佳的治疗效果。同时，患者和家属应保持积极乐观的态度，积极参与社会活动，以提高生活质量和心理福祉。通过综合治疗和全面护理，DLBCL患者有望获得更好的治疗效果和生活质量。

牛冠儒

复旦大学附属中山医院