非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组起源于淋巴系统的恶性肿瘤，与霍奇金淋巴瘤（HL）不同，NHL的病理特征和临床表现更为复杂多样。本文将详细介绍非霍奇金淋巴瘤的病理机制、临床表现、诊断方法和治疗进展。

一、非霍奇金淋巴瘤的病理机制

非霍奇金淋巴瘤起源于淋巴细胞，包括B细胞、T细胞和自然杀伤（NK）细胞。这些淋巴细胞在正常情况下参与免疫应答，但在NHL中，它们发生恶性转化，形成肿瘤。NHL的发病机制尚未完全明确，但研究发现与以下因素有关：

遗传因素：某些遗传变异可能增加NHL的风险，如染色体易位导致的基因融合。

病毒感染：某些病毒感染，如EB病毒、人类T细胞白血病病毒（HTLV-1）等，可能诱发淋巴细胞的恶性转化。

免疫缺陷：艾滋病患者、器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者，NHL的发病率较高。

环境因素：长期接触某些化学物质、辐射等可能增加NHL的风险。

二、非霍奇金淋巴瘤的临床表现

NHL的临床表现多样，常见的症状包括：

无痛性淋巴结肿大：是NHL最常见的临床表现，可累及全身各处淋巴结。

全身症状：发热、盗汗、体重减轻等。

局部症状：受累器官压迫或侵犯引起的症状，如咳嗽、呼吸困难、腹痛等。

皮肤表现：部分NHL可表现为皮肤损害，如红斑、结节等。

三、非霍奇金淋巴瘤的诊断方法

NHL的诊断主要依靠病理学检查，包括：

淋巴结活检：对肿大的淋巴结进行活检，观察肿瘤细胞的形态和免疫表型。

骨髓活检：评估NHL是否累及骨髓。

影像学检查：CT、MRI、PET-CT等检查有助于评估肿瘤的范围和受累器官。

实验室检查：血常规、生化、免疫球蛋白水平等有助于评估病情和预后。

四、非霍奇金淋巴瘤的治疗进展

NHL的治疗手段多样，主要包括：

化疗：是NHL的主要治疗手段，常用的化疗方案包括CHOP方案、R-CHOP方案等。

靶向治疗：针对NHL细胞表面特定分子的靶向药物，如CD20单克隆抗体、BTK抑制剂等。

免疫治疗：如CAR-T细胞疗法，通过改造患者自身的T细胞，使其能够特异性识别和杀伤NHL细胞。

放疗：对于部分局限性NHL，放疗可作为辅助治疗手段。

造血干细胞移植：对于部分高危或复发难治的NHL，可考虑进行造血干细胞移植。

综上所述，非霍奇金淋巴瘤是一种异质性较强的恶性肿瘤，其病理机制、临床表现、诊断和治疗较为复杂。随着对NHL研究的不断深入，新的治疗手段不断涌现，为NHL患者带来了更多的治疗选择和希望。

凌奕文

佛山市第一人民医院