晚期非小细胞肺癌免疫治疗新进展

在当前的肿瘤治疗领域，免疫治疗已成为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的重要治疗手段之一。尤其是对于携带特定基因突变（如RET突变）的患者，免疫治疗提供了新的治疗选项。本文将探讨免疫治疗在晚期NSCLC中的新进展，特别是针对RET突变患者，并强调合理用药的重要性。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗的工作机制是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。在非小细胞肺癌中，程序性死亡蛋白-1（PD-1）及其配体（PD-L1）的相互作用是免疫检查点抑制剂的主要靶点。PD-1/PD-L1抑制剂能够阻断癌细胞通过PD-L1与T细胞上的PD-1结合来逃避免疫监视的机制，从而恢复T细胞对肿瘤的免疫反应。

RET突变与非小细胞肺癌

RET是一个原癌基因，其编码的蛋白在细胞信号传导中起重要作用。RET基因突变或融合异常激活会导致肿瘤的发生和发展。在非小细胞肺癌中，RET突变相对罕见，但具有特定的临床特征和治疗反应。

免疫治疗在RET突变NSCLC中的应用

近年来，针对RET突变的NSCLC患者，免疫治疗显示出一定的疗效。多项临床研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂能够为这部分患者带来生存获益。特别是在传统化疗和靶向治疗无效的情况下，免疫治疗成为新的治疗选择。

合理用药的重要性

合理用药是确保患者安全和疗效的关键。在使用免疫治疗时，需要考虑以下几点：

适应症的选择

：并非所有NSCLC患者都能从免疫治疗中获益，需要根据患者的具体情况（如PD-L1表达水平、基因突变状态等）来选择适应症。

药物剂量和疗程

：免疫治疗的药物剂量和疗程需要根据临床指南和患者的耐受性来调整，以最大化疗效并减少副作用。

副作用管理

：免疫治疗可能引起免疫相关不良事件，包括皮肤反应、肝脏损害、内分泌异常等。合理用药包括对这些副作用的监测和管理。

个体化治疗

：每个患者的肿瘤特征和身体状况都不同，因此免疫治疗方案需要个体化定制。

结论

免疫治疗为晚期非小细胞肺癌患者提供了新的治疗选择，尤其是在RET突变的患者中。然而，合理用药是确保治疗效果和患者安全的关键。医生和患者需要共同协作，根据最新的临床研究和指南，制定最合适的治疗方案。随着免疫治疗研究的不断进展，我们期待未来能够为患者带来更多的治疗希望。

刘秋霞

绍兴市人民医院