什么是多发性骨髓瘤？

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，它以异常增殖的浆细胞在骨髓中积聚为特点，严重时可侵犯骨组织，导致骨折和骨质疏松。本文将深入探讨多发性骨髓瘤的病理机制、临床表现以及对患者生活的影响。

多发性骨髓瘤的病理机制

多发性骨髓瘤的发展与骨髓中浆细胞的异常有关。正常情况下，浆细胞负责产生抗体以对抗外来病原体，但在多发性骨髓瘤中，这些浆细胞失去正常功能，开始无序增殖。这些异常的浆细胞分泌过多的异常免疫球蛋白（M蛋白），这不仅干扰了正常的免疫反应，还可能导致肾脏功能受损。

此外，多发性骨髓瘤细胞还能分泌细胞因子，这些因子会刺激破骨细胞活性，导致骨质溶解，从而引发骨质疏松和骨折。同时，它们还能抑制成骨细胞的功能，进一步加剧骨损害。

临床表现

多发性骨髓瘤的临床表现多样，常见症状包括：

骨痛和骨折

：由于骨质溶解和骨质疏松，患者常感到骨痛，特别是在背部和肋骨区域，严重时可发生病理性骨折。

贫血

：异常浆细胞的增殖抑制了正常造血功能，导致贫血，患者可能出现乏力、面色苍白等症状。

高钙血症

：由于骨质溶解，血液中钙水平升高，可能导致恶心、呕吐、便秘和多尿等症状。

肾功能损害

：异常免疫球蛋白在肾脏沉积，可能导致蛋白尿和肾功能衰竭。

感染风险增加

：由于正常免疫球蛋白减少，患者易发生感染。

诊断与治疗

多发性骨髓瘤的诊断涉及病史采集、体格检查、血液和尿液检查、影像学检查（如X光、MRI）以及骨髓活检。通过这些检查，医生可以评估疾病的严重程度和侵袭范围。

治疗多发性骨髓瘤的目标是控制症状、延长生存期和提高生活质量。治疗方法包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、放射治疗和造血干细胞移植等。治疗方案需根据患者的年龄、健康状况和疾病阶段定制。

预防与患者支持

目前，多发性骨髓瘤的确切病因尚不明确，可能与遗传因素、环境暴露（如辐射和某些化学物质）有关。因此，预防措施包括避免已知的风险因素和定期体检。

对于患者而言，心理支持和生活调整同样重要。患者需要了解疾病信息，与医生密切沟通，制定合理的治疗计划。同时，保持积极的生活态度，参与适当的运动和社交活动，有助于提高生活质量。

总之，多发性骨髓瘤是一种复杂的疾病，需要综合治疗和多学科合作。随着医学研究的进展，新的治疗方法不断涌现，为患者带来了更多的希望。

王颖

扬州大学附属医院