子宫内膜癌的基础知识及治疗

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁女性健康。本文旨在介绍子宫内膜癌的基础知识及治疗，包括病因、临床表现、诊断、治疗方法等，以提高公众对该疾病的认识，促进合理用药。

子宫内膜癌的病因 子宫内膜癌的确切病因尚不明确，但研究表明，其发生与以下因素有关： 1.1 雌激素水平异常：长期雌激素水平升高，刺激子宫内膜过度增生，增加癌变风险。 1.2 肥胖：肥胖者体内脂肪细胞可产生过量雌激素，增加患病风险。 1.3 糖尿病：糖尿病患者雌激素水平升高，且胰岛素抵抗导致子宫内膜过度增生。 1.4 遗传因素：有家族史的女性患病风险增加。 1.5 初潮早、绝经晚：月经年限长，子宫内膜受雌激素刺激时间增加，癌变风险增加。

子宫内膜癌的临床表现 2.1 不规律阴道出血：绝经后出血、非经期出血等。 2.2 阴道分泌物增多：血性或浆液性分泌物，伴有异味。 2.3 下腹痛：肿瘤浸润周围组织，引起疼痛。 2.4 尿频、便秘：肿瘤压迫膀胱、直肠，导致排尿、排便困难。

子宫内膜癌的诊断 3.1 妇科检查：发现子宫增大、变硬等异常。 3.2 彩超检查：显示子宫内膜增厚、不规则等。 3.3 宫腔镜检查：直接观察子宫内膜情况，取活检。 3.4 磁共振成像（MRI）：评估肿瘤侵犯范围，指导手术。 3.5 病理检查：确诊子宫内膜癌的金标准，分为I、II、III型。

子宫内膜癌的治疗 4.1 手术治疗：包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫等，是主要治疗手段。 4.2 放疗：术后辅助放疗，降低复发风险；对不能手术者，可进行放疗。 4.3 化疗：对晚期、复发患者，可采用化疗，缓解病情。 4.4 内分泌治疗：对雌激素受体阳性患者，可使用孕激素类药物，抑制肿瘤生长。 4.5 靶向治疗：针对特定分子靶点，如HER-2阳性，可使用曲妥珠单抗等。

子宫内膜癌的合理用药 5.1 孕激素类药物：如甲羟孕酮，通过负反馈抑制雌激素，抑制肿瘤生长。 5.2 芳香化酶抑制剂：如阿那曲唑，抑制雌激素合成，降低雌激素水平。 5.3 放化疗药物：如顺铂、紫杉醇等，杀死肿瘤细胞，缓解病情。 5.4 支持治疗药物：如止痛药、抗生素等，缓解症状，防治并发症。

总之，子宫内膜癌是一种常见的妇科肿瘤，其病因与雌激素水平、肥胖等因素密切相关。临床表现主要为不规则阴道出血、分泌物增多等。诊断依靠妇科检查、彩超等，病理检查是金标准。治疗以手术为主，辅以放化疗等。合理用药是治疗的关键，包括孕激素类药物、芳香化酶抑制剂等。通过本文介绍，希望提高公众对子宫内膜癌的认识，促进合理用药，改善患者预后。

丁云霞

中国人民解放军联勤保障部队第九二零医院