肝癌的诊断和防治

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。本文将详细探讨肝癌的诊断和防治策略，旨在提高公众对疾病的认知和预防意识。

一、肝癌的病因和风险因素

肝癌的发生与多种因素有关。慢性乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是导致肝癌的主要风险因素。长期酗酒、非酒精性脂肪肝病、长期接触某些化学物质和遗传因素也与肝癌的发生密切相关。此外，长期患有肝硬化的患者肝癌风险显著增加。

二、肝癌的早期诊断

肝癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。常用的肝癌检测方法包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和影像学检查，如超声、CT扫描和MRI。AFP是一种肿瘤标志物，其水平在肝癌患者中通常会升高。然而，AFP并非特异性的肝癌标志物，部分良性疾病也可能导致AFP升高。因此，AFP检测结果需结合临床表现和其他检查综合评估。影像学检查能够提供肝癌的位置、大小和形态等详细信息，有助于临床医生制定治疗方案。

三、肝癌的治疗方法

肝癌的治疗需根据肿瘤的分期、患者的肝功能和整体健康状况综合考虑。常见的治疗方法包括：

手术治疗

：包括肝切除术和肝移植术。对于早期肝癌患者，手术切除是根治性治疗的首选。肝移植适用于部分晚期肝癌患者，尤其是那些无法进行肝切除的患者。

局部消融治疗

：包括射频消融、微波消融和冷冻治疗等。这些方法通过物理方式直接破坏肿瘤细胞，适用于部分不能手术切除的小肝癌患者。

介入治疗

：如经肝动脉化疗栓塞（TACE）和放射栓塞。这些方法通过阻断肿瘤的血供，同时释放化疗药物，达到控制肿瘤生长的目的。

靶向治疗和免疫治疗

：近年来，靶向治疗和免疫治疗在肝癌治疗中取得了显著进展。这些治疗方法通过阻断肿瘤生长的信号通路或激活机体的免疫反应，抑制肿瘤的生长和转移。

系统化疗

：对于晚期肝癌患者，系统化疗可以作为姑息性治疗手段，缓解症状，延长生存时间。

四、肝癌的预防

肝癌的预防主要依赖于对病因的控制。乙型肝炎和丙型肝炎的疫苗接种是预防肝癌的重要措施。此外，避免长期酗酒、控制体重、减少高脂肪饮食摄入、避免接触致癌化学物质等生活方式的调整也有助于降低肝癌风险。

五、结语

肝癌的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队的合作。早期诊断、合理治疗和有效预防是提高肝癌患者生存率和生活质量的关键。公众应提高对肝癌的认识，积极参与肝癌的筛查和预防工作，以减少肝癌的发病率和死亡率。

沈英皓

复旦大学附属中山医院