免疫不良反应综合治理

在实体肿瘤的治疗过程中，免疫疗法已成为一种重要的治疗手段，它通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。然而，免疫疗法也可能带来不良反应，即免疫相关的不良事件（immune-related adverse events, irAEs）。这些不良反应可能影响多个器官系统，包括皮肤、胃肠道、肝脏、内分泌系统等。本文将探讨免疫不良反应的综合治理，特别是家庭护理方面的内容。

首先，我们需要了解免疫不良反应的可能表现。皮肤反应可能是皮疹或瘙痒，胃肠道反应可能表现为腹泻或结肠炎，肝脏反应可能体现为肝功能异常，而内分泌系统的反应可能包括甲状腺功能异常等。这些症状的出现可能影响患者的日常生活，因此，了解这些反应并及时识别它们对于家庭护理至关重要。

家庭护理的第一步是监测症状。患者及其家庭成员应被教育识别irAEs的早期迹象。例如，注意皮肤上的新疹子、不寻常的肠道活动或任何新的、持续的不适。一旦识别出这些症状，应立即与医疗团队联系，以便进行评估和必要的治疗调整。

其次，家庭护理应包括对症状的管理。对于轻微的皮肤反应，可能只需要使用局部的皮肤药膏或避免已知的触发因素。对于腹泻，可能需要调整饮食，增加水分摄入，并可能需要使用止泻药。对于肝功能异常，可能需要避免肝脏毒性药物，并监测肝功能。对于内分泌问题，如甲状腺功能减退，可能需要激素替代治疗。

在管理这些症状时，家庭成员的支持至关重要。他们可以帮助患者遵循医嘱，确保药物按时服用，并提供情感支持。家庭成员还应了解如何识别症状的恶化，以便在必要时寻求紧急医疗帮助。

此外，患者及其家庭成员应接受有关免疫不良反应的教育。这包括了解irAEs的潜在原因、预防措施以及如何在家中进行自我管理。教育材料可以由医疗团队提供，也可以通过可靠的在线资源获得。

最后，心理支持也是家庭护理的重要组成部分。免疫疗法和相关的不良反应可能会给患者及其家庭带来压力和焦虑。心理辅导和社会支持团体可以提供帮助，帮助患者和家庭成员应对这些挑战。

总之，免疫不良反应的综合治理需要一个多学科团队的合作，包括医生、护士、营养师、心理学家以及患者和家庭成员。通过监测症状、管理症状、教育和心理支持，可以提高患者的生活质量，并帮助他们更好地应对免疫疗法带来的挑战。家庭护理在这一过程中扮演着至关重要的角色，为患者提供了必要的支持和关怀。

李燕巍

天津市肿瘤医院