卵巢癌分期及治疗

卵巢癌是女性生殖系统中较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率虽不及乳腺癌和宫颈癌，但其致死率极高，对女性健康构成严重威胁。了解卵巢癌的分期及相应的手术治疗原则，对于提高治疗效果和患者生存质量具有重要意义。本文将详细介绍卵巢癌的分期和手术治疗原则。

卵巢癌分期

卵巢癌的分期主要依据国际妇产科联盟（FIGO）制定的分期系统。该系统将卵巢癌分为四个阶段，具体如下：

I期

：肿瘤局限于卵巢。

Ia期：肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，无腹水或腹水细胞学阴性。

Ib期：肿瘤局限于双侧卵巢，包膜完整，无腹水或腹水细胞学阴性。

Ic期：Ia或Ib期中任一项外，伴有包膜破裂、腹水或腹水细胞学阳性。

II期

：肿瘤超出卵巢，局限于盆腔。

IIa期：无腹水或腹水细胞学阴性。

IIb期：有腹水或腹水细胞学阳性。

III期

：肿瘤超出盆腔，或腹腔腹膜有转移。

IIIa期：显微镜下腹腔腹膜转移。

IIIb期：肉眼可见腹腔腹膜转移，无腹水或腹水细胞学阴性。

IIIc期：肉眼可见腹腔腹膜转移，伴有腹水或腹水细胞学阳性。

IV期

：远处转移，如肝实质转移、胸水或腹水细胞学阳性。

手术治疗原则

手术治疗是卵巢癌治疗的主要手段，其原则包括彻底性、安全性和个体化。以下是手术治疗的一般原则：

彻底性

：手术的目的是尽可能地切除所有可见的肿瘤组织，包括原发肿瘤和转移灶。手术过程中，医生会尽量保留正常的卵巢组织和器官功能。

安全性

：手术必须确保患者的安全，避免术后并发症。术前应充分评估患者的一般状况和手术风险，术中严格控制出血量，术后加强护理和监测。

个体化

：根据患者的具体情况（如年龄、生育要求、肿瘤分期和病理类型等）制定个体化的手术方案。例如，对于年轻、有生育要求的患者，可以考虑保留对侧卵巢和子宫；而对于晚期或复发的患者，则可能需要进行更广泛的切除。

手术治疗步骤

开腹探查

：首先进行腹腔探查，评估肿瘤的范围和转移情况。

肿瘤切除

：根据肿瘤的位置和大小，进行卵巢切除、输卵管切除和/或盆腔淋巴结清扫。

腹腔腹膜活检

：对可疑的腹膜转移灶进行活检，以明确诊断。

腹腔冲洗

：术中进行腹腔冲洗，收集腹水进行细胞学检查。

术后处理

：术后根据病理结果和患者的恢复情况，制定后续治疗方案，如化疗、放疗或靶向治疗等。

结语

卵巢癌分期及手术治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。通过了解卵巢癌的分期和手术治疗原则，患者和医生可以更好地制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

冉丰

三峡大学附属仁和医院