冠心病合并高血压的治疗策略

高血压与冠心病之间的关系密切，两者互为危险因素，可导致心血管事件风险显著增加。冠心病患者常常伴有高血压，因此，对于这类患者的治疗策略中，合理用药显得尤为重要。本文旨在探讨冠心病合并高血压患者的合理用药原则和具体药物选择。

高血压与冠心病的关联

高血压是冠心病的重要危险因素之一。长期的高血压会导致心脏负荷增加，心肌肥厚，进而引发冠状动脉狭窄或闭塞，形成冠心病。同时，高血压还会加速动脉粥样硬化的进程，增加心肌梗死的风险。因此，对于冠心病患者来说，控制血压至理想水平，是降低心血管事件风险的关键。

冠心病合并高血压的治疗目标

冠心病合并高血压患者的主要治疗目标是降低血压至目标水平，以减少心血管事件的风险。根据最新的临床指南，一般成人的血压控制目标应低于140/90毫米汞柱（mmHg），而对于伴有糖尿病或慢性肾病等并发症的患者，目标血压应更低，通常建议控制在130/80 mmHg以下。

合理用药原则

个体化治疗

：根据患者的具体情况（如年龄、性别、并发症等）制定个性化的治疗方案。

联合用药

：对于血压难以控制的患者，可考虑联合使用两种或以上的降压药物。

长效药物

：优先选择长效降压药物，以保持血压的平稳控制。

药物依从性

：提高患者对治疗的依从性，确保长期规律用药。

常用降压药物

利尿剂

：适用于轻至中度高血压患者，尤其是老年患者或有心力衰竭的患者。

β-受体阻滞剂

：适用于心率较快的高血压患者，同时对于冠心病患者也有降低心肌耗氧量的作用。

钙通道阻滞剂

（CCB）：适用于老年高血压患者，尤其是伴有心绞痛的患者。

血管紧张素转换酶抑制剂

（ACEI）和

血管紧张素II受体阻滞剂

（ARB）：适用于伴有心力衰竭、糖尿病肾病等并发症的患者。

冠心病合并高血压患者的用药注意事项

药物相互作用

：注意药物之间的相互作用，避免使用可能引起血压异常升高的药物。

药物副作用

：密切关注药物的副作用，如ACEI类药物可能引起的干咳等，及时调整药物。

生活方式调整

：药物治疗应与生活方式的调整相结合，包括饮食控制、适量运动、戒烟限酒等。

结语

冠心病合并高血压的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。合理用药是降低心血管事件风险的重要手段，患者应在医生的指导下，选择合适的药物，坚持规律用药，以达到最佳的治疗效果。同时，生活方式的调整也是治疗中不可或缺的一部分，应与药物治疗相辅相成，共同促进患者的心血管健康。

马骥

山东省肿瘤防治研究院