《子宫内膜癌诊疗规范标准》

子宫内膜癌是女性生殖系统中一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升，严重威胁女性健康。本文将详细介绍子宫内膜癌的疾病原理知识，帮助公众更好地理解这一疾病。

子宫内膜癌的定义与分类 子宫内膜癌是指起源于子宫内膜腺体或腺体上皮的恶性肿瘤。根据肿瘤细胞的形态学特征，子宫内膜癌可分为两大类：子宫内膜样癌和非子宫内膜样癌。前者占子宫内膜癌的80%以上，以腺癌为主；后者包括浆液性癌、黏液性癌等。

子宫内膜癌的病因及高危因素 子宫内膜癌的发病原因尚不完全清楚，但研究表明，其与以下高危因素密切相关： （1）雌激素水平长期升高：雌激素可促进子宫内膜细胞的增殖，长期雌激素水平升高，如多囊卵巢综合征、肥胖、长期使用雌激素类药物等，均会增加子宫内膜癌的风险。 （2）遗传因素：有子宫内膜癌家族史的女性患病风险较高。 （3）年龄：子宫内膜癌多发生于绝经后女性，年龄越大风险越高。 （4）其他因素：糖尿病、高血压、不良生活习惯等也可能增加患病风险。

子宫内膜癌的病理生理机制 子宫内膜癌的发病机制尚未完全阐明，目前认为与以下因素有关： （1）雌激素信号通路异常：雌激素受体（ER）介导雌激素信号传导，促进子宫内膜细胞的增殖。部分子宫内膜癌细胞ER表达异常，导致雌激素信号通路失控，促进肿瘤的发生发展。 （2）DNA修复基因突变：DNA修复基因如BRCA1、BRCA2突变可增加子宫内膜癌的风险，BRCA1突变携带者患子宫内膜癌的风险为20%-30%。 （3）炎症反应：慢性炎症可导致子宫内膜细胞DNA损伤，促进肿瘤的发生。 （4）血管生成：肿瘤细胞分泌血管生成因子，促进肿瘤血管生成，为肿瘤提供营养和氧气，促进肿瘤生长和转移。

子宫内膜癌的临床表现 子宫内膜癌早期常无明显症状，随着肿瘤进展，可出现以下临床表现： （1）异常阴道出血：绝经后女性出现阴道出血是子宫内膜癌最常见的症状，也可见于部分绝经前女性。 （2）阴道排液：部分患者可出现血性或浆液性阴道排液。 （3）下腹痛：肿瘤浸润子宫肌层或发生转移时，可引起下腹痛。 （4）体重下降、消瘦等全身症状：多见于晚期患者。

子宫内膜癌的诊断与鉴别诊断 子宫内膜癌的诊断主要依靠以下几种检查： （1）妇科检查：可发现子宫增大、变硬等异常。 （2）超声检查：可了解子宫内膜厚度、宫腔内占位性病变等。 （3）诊断性刮宫：刮取子宫内膜组织进行病理学检查，是诊断子宫内膜癌的金标准。 （4）MRI、CT等影像学检查：可了解肿瘤的大小、范围、有无转移等。 子宫内膜癌需与其他疾病如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等鉴别。

子宫内膜癌的治疗原则 子宫内膜癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗。手术包括全子宫切除、双附件切除等，术后根据病理分期、高危因素等决定是否进行辅助治疗。对于晚期或复发患者，可采取个体化治疗方案。

总之，子宫内膜癌是一种预后相对较好的妇科肿瘤，早期诊断、早期治疗是提高生存率的关键。了解子宫内膜癌的病因、发病机制等知识，有助于我们更好地认识这一疾病，提高防治意识。

要静妍

晋中市第一人民医院